食物过敏是一种全球范围内严重威胁人类健康的疾病，发病率逐年增加。据统计，我国1亿多0～6岁的婴幼儿中，约有1000万患有不同程度的食物过敏。与成年人过敏相比，儿童食物过敏让父母们更为挠头。他们在准备食物时既担心触碰到“禁忌”给孩子带来痛苦，又担心长期规避过敏食物会造成孩子营养不良。那么，家长该如何权衡孩子的生长发育和过敏问题呢？ 食物过敏的诱发因素 儿童食物过敏的发生和多种因素有关。一般来说，年龄越小，过敏的发病率越高，流行形势越严峻。目前关于食物过敏的年龄分布，比较一致的看法是：食物过敏在婴儿期最常见，1岁左右发病率达到高峰，3岁时发病率开始下降。牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、树坚果、可食性种子、鱼类和贝类是引起过敏的常见食物。食物过敏与遗传因素关系密切，往往呈家族聚集性发病。 近年来，对水果、蔬菜过敏的临床病例报道越来越多，以蔷薇科水果为主（桃、苹果、草莓）。北京世纪坛医院一项针对花粉症与食物交叉反应的研究显示，花粉症患者中，对水果、蔬菜的过敏发生率约为20%。这类患者往往可以常年发病，但在花粉飘散季节出现一个小高峰。 另外，随着生活方式的变化，各类食品添加剂（如防腐剂、增稠剂、甜味剂等）的过敏案例层出不穷。如果儿童摄入不同食物或饮料后出现不良反应（如严重过敏反应、荨麻疹、血管性水肿或支气管痉挛），并且每次摄入均出现不适，就应当考虑添加剂过敏的可能性。 儿童食物过敏是否持续终身 虽然儿童食物过敏的发病率高，但有一点值得庆幸，即儿童对很多过敏食物的反应，会随着生长发育过程中肠道功能的逐渐完善、免疫调节功能的增强而逐渐出现耐受。一般来说，约一半的患儿在6岁后会对鸡蛋和牛奶产生耐受，超过2/3的患儿在12岁后会耐受牛奶和鸡蛋。而儿童对花生、坚果和海鲜的过敏不容易产生耐受，可伴随至成年期。 对水果、蔬菜过敏的患儿，往往是由于花粉和蔬果之间的交叉过敏反应所致。通过进行花粉的脱敏治疗，患儿的过敏症状会得到很好的改善。 重视营养管理和饮食替换 治疗儿童食物过敏，最主要的方式是回避饮食。然而，这是一种两难的选择。如果导致患儿过敏的食物众多，或者是生长发育期间所需要的关键蛋白的食物，例如牛奶和鸡蛋等，就会限制营养性食物的选择，增加儿童营养发育不良、生长发育迟缓的发生风险。研究发现，在6个月以后限制添加固体辅食，可能会导致儿童营养摄入不足、发育迟缓及其他喂养问题。不建议在哺育期间，对婴幼儿通过饮食控制来预防过敏性疾病的发生。但是，经专科医生诊断明确的食物过敏，多数情况下可通过回避饮食或替代饮食来进行管理。 那么，如何进行饮食替换呢？这里面大有学问。 导致患儿过敏的食物多为牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、树坚果、可食性种子、鱼类和贝类食物中的一种或多种，那么可以通过以下方案替代其中过敏的食物成分。 牛奶和奶制品类：如果患儿对牛奶及其制品过敏，允许的替代牛奶的食物包括大米饮料（用糙米和红花油制成）、土豆饮料（用土豆淀粉制成），可适量饮用豆奶。在需要牛奶的食谱里，可用水果汁或蔬菜汁、自制的高汤等替代牛奶去烹饪。 谷物和面粉类：对小麦等过敏的患儿，允许替代的谷物类食物包括米酱、爆米花、米片、燕麦粥、黑麦片、膨化苋菜、藜麦片；允许替代的面粉类食物有糙米面、绿豆面、豌豆意面、荞麦面、米粉、米线、藜麦面、苋菜粉、大麦粉、鹰嘴豆粉、土豆淀粉和土豆粉、黑麦和黑麦粉、木薯淀粉。 面包和烘焙食物类：允许替代的食物包括糙米或木薯面包、亚麻粉面包。 饼干和零食：允许替代的食物包括不用玉米油、豆油、花生油或任何致敏食物来源的油制成的土豆片，纯黑麦脆饼干，不含小麦、玉米、芝麻或其他限制食物成分的米糕或脆米饼。 蔬菜类：允许替代的食物有除玉米、大豆、黄豆芽、吐穗的小麦、混合芽苗之外的所有普通新鲜和冷冻的蔬菜以及蔬菜汁。 水果类：允许替代的食物包括所有不含过敏食物成分的普通新鲜和冷冻的水果及水果汁。 肉类和家禽：允许替代的食物包括所有不含过敏食物成分的新鲜和冷冻的纯肉和家禽；避免任何混有添加剂的肉类。 豆类：允许替代的食物包括除花生、大豆外的其他普通豆类（豌豆、菜豆、扁豆）和用允许的食物制备的豆类菜；避免大豆和花生。 脂肪和油：允许替代的食物包括蔬菜油、橄榄油、猪油、家禽脂肪，不含乳清、大豆、玉米的人造奶油。 调味料和甜味剂：允许替代的食物包括允许的食物成分制作的肉汁、所有纯的新鲜和晒干的药草、肉桂、豆蔻、姜、姜黄粉、丁香，纯的果冻、果酱和蜂蜜。 如果我们能够巧妙地采用替代食品来弥补由于食物过敏导致的摄入不足，并均衡饮食，就不用过度担心营养不足。 面对儿童的食物过敏，除了饮食回避这一主流措施之外，临床上也有一些其他的处理方法。 改变食物烹饪方法。部分食物在改变烹饪状态后致敏性可以大大降低。 例如，生吃花生可能引起口腔过敏症状，而水煮花生则可能不会导致任何症状。同样的道理，鲜牛奶会引起过敏，而煮沸的牛奶、奶酪的致敏性就会大大降低。当然，一些引起严重过敏反应的食物，无论何种加工方式都不能消减其致敏性，需要我们通过其他方式来应对。
