正确认识儿童注意缺陷多动障碍

作 者:

作者简介:
江佩芳,浙江大学医学院附属儿童医院

原文出处:
健康博览

内容提要:

03


期刊代号:V2
分类名称:家庭教育导读
复印期号:2023 年 09 期

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      儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童精神行为障碍性疾病,约65%的ADHD的症状会持续到成年,患儿在成年后发展为人格障碍、犯罪行为和酗酒、吸毒风险是正常儿童的5-10倍。ADHD患者的学业和职业成就都远远落后于正常儿童。

      目前对ADHD的病因和发病机理尚未完全清楚,归纳起来主要有以下几点:

      1.轻微脑组织损害:造成脑轻微损伤的原因是多方面的,如妊娠时病毒感染、服药、新生儿窒息、产伤、多种原因所致的脑缺氧、脑损伤等;

      2.遗传因素所致;

      3.脑内神经递质代谢异常;

      4.维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍;

      5.心理因素:与不良的家庭环境及教育方法有关。

      此外,还可能与微量元素的缺乏或中毒有关。

      ADHD有哪些表现

      ●注意障碍

      注意障碍(又称注意缺陷障碍)为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神、发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。在老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。

      ●活动过度

      活动过度是另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多,过分的不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多、喧闹、爱插嘴,惹是生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜欢玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动,患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较为严重。二是境遇性多动,多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。

      情绪不稳,易激惹,冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会汲取教训。

      ●学习困难

      主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,取决于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。

      ●神经系统发育障碍

      有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉—运动障碍、空间感知障碍等。

      ADHD的危害

      患了多动症后,尤其是重症或有共病的患儿,如果不能得到及时的诊断和治疗,病情会逐渐加重,不仅会影响自己的学习和生活,还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害,同时给家庭和社会带来沉重的负担。

      ●对青少年的危害

      轻微多动症只是在学习上不能专心,不能主动去学,造成学习成绩下降。在行为上不能自控,表现为不服管束,被人歧视。重症多动症儿童则表现为学习成绩明显下降,不能跟班,难以读完小学及初中。在行为上惹是生非,干扰他人。随着年龄增长,因无法自控易受不良影响和引诱,可发生打架斗殴、说谎偷窃,甚至走上犯罪的道路。

      ●对家庭的危害

      多动症患儿在学习上不仅成绩较差,还厌学、逃学,扰乱课堂秩序,因此常常会有以下情况:家长被老师叫去批评,使家长又羞愧又恼火,回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育;有的家长高价请家庭教师,浪费大量时间和金钱也无济于事;有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪,影响家庭和睦。

      ●对学校的危害

      在学校里,多动症患儿经常扰乱课堂秩序,打架斗殴,偷窃破坏,成绩低下,即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班多几个这样的孩子,则教学质量会受到影响。

      ●对社会的危害

      多动症患儿如不及时治疗,到成人后由于自控能力差、冲动,往往犯罪率较高,影响社会安定及人民人身和财产安全。

      总之,多动症病程呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。有时因为儿童时期的忽略,会导致其成人后无论在工作表现、日常生活,还是人际关系的互动上,都会产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧,不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。

      如何识别ADHD

      招数一:“多动症”有别于好动、调皮

      好动、调皮是孩子的天性,但是,如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多,且自控力差,不能安静下来,就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。

      研究发现,“多动症”与孩子顽皮有着本质区别:

      1.注意力方面,调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神,还讨厌别人干扰,而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终;

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