中医将肺炎归为“咳喘”范畴,多是因患儿内有痰热,再加外感风寒或风热而发病。 小儿肺炎的辨证中药治疗 1.风寒袭肺 主要出现在疾病初期,患儿发热无汗,呼吸急促,咳嗽明显,多为较稀的白色痰或泡沫痰,不觉口渴;观察面色发白,肢体发冷,舌苔发白较薄或比较黏腻。治疗应辛温散寒,宣肺,止咳化痰。 药方:三拗汤加减。取杏仁、葱白、淡豆豉与莱菔子各10g,荆芥与半夏各6g,甘草和炙麻黄3g,加适量水煎煮服用。若患儿咳嗽严重,可再加适量前胡与百部;若痰多,加适量陈皮;若憋喘严重,加适量炒白果和白芥子;若鼻塞流鼻涕严重,加适量荆芥和防风;若四肢发冷严重,可加适量桂枝。 中成药多使用小青龙冲剂,每天服用2次,每次半袋或1袋。药膳:(1)葱白粥。取3根大葱白,3片生姜,50g粳米,一起熬粥,趁热食用。有助于祛寒宣肺。(2)杏仁粥。取50g粳米,10g杏仁,先加水煮杏仁15分钟,去渣留汁煮粥。有助于宣肺化痰。 2.风热袭肺 患儿发热明显,流汗,总觉口渴,咳嗽有痰鸣音,痰液较黏或发黄;观察脸色发红,嘴唇发红,部分患儿吮奶困难,嘴唇微紫,咽部发红,舌质较红舌苔偏黄。治疗应辛凉清热,宣肺,止咳化痰。 药方:麻杏石甘汤加减。取生石膏25g(需先下),全瓜蒌15g,桑白皮、杏仁与黄芩各10g,黛哈散10g(需包煎),再加桔梗6g,麻黄与生甘草各3g,加适量水煎煮服用。若患儿咳嗽严重,咳痰较多,可加适量款冬花与浙贝;若咽痛非常明显,加适量射干与连翘;若发烧温度较高,加适量黄芩;若口唇发绀,加适量丹参。 中成药可使用止咳橘红口服液,每天口服2次,每次半支或1支。药膳:(1)鱼腥草芦根汤。取鱼腥草与芦根各30g,大红枣12g,加适量水熬煮半小时,饮水即可。有助于清热化痰。 3.痰热阻肺 患儿发热情况较严重,咳嗽明显且伴有咳喘,呼吸困难,气急鼻煽;观察面色多潮红,嘴唇紫绀,患儿总觉口渴,喉咙间可听见痰鸣音,说话声音不清爽;有些患儿还会出现胸闷胀满感,舌质发红,舌苔发黄。治疗应清热宣肺,化痰定喘。 药方:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。取生石膏25g,葶苈子、黄芩、钩藤与地龙各10g,杏仁与射干各6g,炙麻黄3g与3颗大枣,加适量水煎煮服用。若患儿痰液非常多,可加适量天竺黄与浙贝母;若排便费劲,大便秘结,可加适量焦军;若嘴唇紫绀严重,可加适量丹参与桃仁。 中成药可选择竹沥水,每天喝3次,每次喝5ml即可。需遵医嘱正确服用。 4.阴虚肺热 多出现在肺炎恢复期时,患儿表现为潮热盗汗,脸颊发红,嘴唇也比较红,多干咳,或有少量黏痰难咳出,舌质呈现嫩红状,舌苔很少。治疗应清热润肺,养阴,止咳化痰。 药方:沙参麦冬汤加减。取天花粉15g,沙参、玉竹和麦冬各12g,生扁豆与枇杷叶各9g,桑叶、川贝母与百合各10g,再加3g炙甘草,加适量水煎煮服用。若患儿咳嗽非常严重,可加适量紫苑与款冬花;若口干口渴明显,可加适量石斛;若低热起伏明显,可加适量地骨皮与青蒿。 中成药多使用川贝枇杷露,每天服用2次,每次服用5ml。需遵医嘱按正确疗程使用。药膳:罗汉果猪肺汤。取1个罗汉果清洗干净,杏仁10g,猪肺250g清洗干净。猪肺切成小块,挤出泡沫;杏仁需要用水浸泡一段时间后去皮。之后共放炖锅中加适量水一起熬煮煲汤,煮好后加少量食盐即可。该药膳具有补肺化痰与止咳的功效。 5.肺脾气虚 多出现在肺炎后期和素体虚寒的患儿,表现为面色苍白,稍微活动就浑身出汗,咳嗽时明显感觉力气不足,略带微微气喘,喉咙中清晰听见痰鸣音,神情倦怠没精神,不爱说话,舌质较淡,舌苔发白。治疗应健脾补气,调和营卫。 药方:人参五味汤加减。取太子参、生黄芪、麦冬、茯苓与白术各10g,五味子、甘草各6g,再加5颗大枣与3片生姜,加适量清水一起煎煮服用。若患儿活动出汗严重,可加适量黄芪与防风;若痰液较多较重,可加适量陈皮与半夏;若大便糖稀,可加适量山药。 中成药多使用玉屏风散,每天服用2次,每次1袋。药膳:参枣山药粥。取粳米50g,山药15g,党参12g,10颗大枣,一起加水煮粥食用。可健脾益气。 1.银翘麻杏汤 取石膏15~20g,金银花、连翘各8~12g,麻黄、杏仁各3~6g,再加甘草3g。加水量熬煮服用,每天1剂。根据患儿实际情况酌情加减。如发热温度较高,可加适量青蒿、黄芩与鱼腥草;咳嗽较重,痰液呈清稀状,可加适量制南星与陈皮,减少石膏用量;咳嗽痰黄,加适量浙贝与前胡;咽喉红肿明显,可加适量玄参与薄荷;气喘不安,呼吸困难,可加适量苏子与枳实。 2.健脾补益汤 取黄芪15g,茯苓12g,蝉蜕、白术各9g,半夏、防风、陈皮各6g,再加3g甘草。加适量水煎煮服用,每天1剂。若患儿气虚严重,可加适量党参和太子参;若腹胀明显,不爱吃东西,可加适量山药与鸡内金;出现淤血现象,可加适量丹参、红花与赤芍;若发热严重,可加适量黄芩与桑白皮。 3.痰热咳喘汤