[中图分类号]G529.6 [文献标识码]A [文章编号]1007-1873(2022)05-0091-17 人类文明的演进史，也是一部人类与“病菌”互搏的历史。如果历数曾经深刻形塑人类健康历史和社会文化的疾病，结核可算是其中历久而“弥新”的重要一员。依据新近科学研究的估测，早在300万年以前，结核病菌可能就与生活在非洲东部的人类祖先共同存在；大约在7万年前，伴随现代人类迁移而传播，并与人类“共同进化”。①不过，这种被称作“史前灾劫”(prehistoric scourge)的疾病，要到19世纪之末，才由细菌学家发现其真正病原。在20世纪以前，人类对于结核病并无普遍有效的预防和治疗手段，以致东西社会均是谈之色变。考古学家和历史学家研究新石器时代墓葬，以及古埃及木乃伊、长沙马王堆汉墓女尸等，也曾发现结核病的历史病灶遗留。②数千年中，由该病症导致的死亡难计其数。③总之，上至达官贵胄，下至市井小民，面对大规模传染疾病时，不因其社会身份而获自动“免疫”；对于病原可以通过空气传播的结核病而言，尤其如此。 近代以降，全球范围内人员和物品加速流动，病菌传播的速度和规模加快。疾病不止关涉医药和身体/生理问题，还关涉公众意识和公共政策，甚至关乎一种社会与文化对其如何认知和应对。病菌侵损的是作为生物个体的“人”，而生理和心理均遭受折磨的“病人”，总是被置于特定的医学知识和社会系统之中，加以治疗和对待。针对近代以降中国的结核病史，前贤详细考察了国人对于“痨—结核”的认知变迁及应对策略，尤其是其中“公共卫生”的观念与实践，以及传统医学与近代西医之间的复杂纠葛等议题。④国外的结核病史研究，重视在全球史、微观史的视域之下，结合社会史和文化史的理路展开。⑤此类研究在纯粹病理及医疗知识之外，更多观照人的身体、情感与心灵，以及个体的“人”、特殊的群体(比如儿童)所依存的文化背景及社会关系，有助深化认识疾病及其长期影响。 近代学校教育持续推进，班级授课制不断普及，为数甚多的师生长期共处室内；而且囿于条件所限，学校整体卫生条件欠佳，衍生出诸多健康问题，因此“学校疾病”，包括“学校结核病”问题曾经较为严重。教育研究除了关注师生的专业活动，也应观照师生的身体和心灵。先行研究对于学校结核病史、尤其是教师患痨问题，鲜少着墨。本文以近代中国结核病防治为主要背景，兼顾同期国外情形，作为参照，考察时段则稍作前后延展，以求通贯。文章聚焦“教员肺痨”，不过师生健康休戚相关，因此偶涉“学生肺痨”问题。笔者尝试从细处入手、大处着眼，先从探寻“教员肺痨/教员肺结核”这一特殊“病名”语汇切入，考察概念的生发背景及其归因意涵，以及其中折射的医疗、教育及社会问题。其中拓展关涉者，既有19-20世纪人类对于结核病认识和防治的科学进展，又有近代中国公共卫生和公众教育的改进问题，兼及近代学校建立、班级授课制普及的条件下，由于黑板和粉笔的使用所引致的教师健康隐患，以及相关公共政策的在场与缺位等议题。最后分析该“病名”从无到有，又从有到无的变迁，基于病菌长期存在的事实，省思人类抗痨的成效及挑战。 一 语词内外：病名、病理及其归因之意涵 人类对于“结核病”的认知和命名，从附加联想的症状描述到相对准确的病理解说，从描述整体的“人”到描述具体的病变部位及致病病菌，由外而内，由显而微。至于将教师这种职业与肺结核(肺痨)这种病症发生关联，展开专门调查和评析，则是近代工业化大生产、学校普遍建立之后的独特现象。本节循名责实，对此加以探究。 (一)同“病”异“名”：Phthisis、痨瘵与结核 人类遭受结核病之折磨由来已久，因此东西方文献中对此均有丰富的记载，尝试对其加以命名、描述和分类，并为追寻其病因与疗法而不断求索。古希腊语中表示“月亏”之意的Phthisis，古希伯来语中表示“损耗性疾病”的Schachepheth，以及表达类似意涵的乌尔都语Tabay diq、普什图语Nare maraz及印地语Xoy等词，都曾被用来命名该病或描述其相关症状。在18世纪的西文文献中，该病常被称作“白色瘟疫”(white plague)，19世纪则多用consumption一词指称该病。由于极高的感染率，以及发病极难治，结核病更曾被称作人类“致命之魁首”(captain of all these men of death)。⑥以上语汇虽有不同，但总体勾勒出一种惨白恐怖、慢性消耗的病理及病患形象，令人生畏。 在传统中医语汇中，相关病症常用“痨”“瘵”“劳瘵”“尸劳”“传尸劳”“尸注”等词加以表述，尽管这些概念及其所述症状，未必皆能完全对应近代意义上由结核杆菌感染引发的疾病。其中，“痨”“瘵”既是泛指多种疾病之“通名”(尤其是“虚劳”所致之病)，亦被理解为专指后世所称结核之“专名”。命名不一、认知多元正是前近代医学的常态。值得留意的是，传统医书如《证治要诀》所载该病“骨肉相传，甚至灭门”，以及“劳虫”之说，⑦已体现出对其病原及传染烈性的初步认知。⑧传统医籍论述此病甚多，今人通常基于近代医学术语，对传统病症记载进行反向回溯和归类。其实，痨瘵与结核、痨虫与病菌等观念范畴之间的对接，涉及古今互动及中外分殊，值得细察。 人类研究和治疗该病的根本转折点，直到1882年才真正出现。该年3月24日，德国细菌学家罗伯特·科赫(Robert Koch)在瑞典皇家学会发表论文，正式宣布发现结核杆菌(Mycobacterium tuberculosis)。科赫将该病系列症状在实验室条件下加以研究，明确证实是源于同一种病菌，并且依照该疾病的微生物成因而非临床症状加以命名。⑨此后，tuberculosis(结核病)逐渐成为临床医学意义上的“规范定名”，至今沿用。
