文章编号:1009-6000(2022)01-0045-07 中图分类号:TU984 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1009-6000.2022.01.007 健康是影响老年人生活的重要议题,现代意义上的“老年健康”不仅是指生理的无病痛,更是指“一种生理、心理和社会的完全安宁状态”[1]。对老年健康而言,环境因素与遗传因素的影响同等重要[1]。社区作为老年人居住生活和社会交往的主要载体,其环境与老年人的健康息息相关。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2007年提出老年友好城市和老年宜居社区的建设框架,号召各国关注老龄友好城市的环境特征,建设关爱老年人的城市环境,帮助老年人保持健康与活力,消除参与家庭、社区和社会生活的障碍[2]。《健康中国2030》中也提出“优化老年人住、行、医、养等社区环境,营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境;推进老年人社区、居家适老化改造”的社区建设要求[3]。
图1 社区环境影响老年健康研究的时间线视图
图2 研究焦点相关研究成果发表趋势图 我国学术界关于社区环境影响老年健康的相关研究起步较晚,目前学者多从老年宜居环境建设[4]、社区环境设计促进健康行为[5-6]、建成环境影响老年健康的研究认知与研究方法等角度展开综述研究。现有的综述研究普遍存在关注全龄健康但未聚焦老年群体[5],或仅关注老年人的体力活动[6],忽视了老年健康的其他研究焦点等问题和缺陷。此外,现有综述较少涉及社区环境影响老年健康的研究阶段划分,对不同研究阶段内研究焦点的转变、理论探索进程和研究关联构建的演变过程关注较少。综上,本研究基于Web of Science数据库,以老年健康(elderly health)和社区环境(community environment)为关键词构建检索式,得到自2000年以来相关英文文献766篇,并基于CiteSpace软件的关键词聚类和时间线视图(timeline view),将社区环境影响老年健康研究划分为3个研究阶段,提取各阶段的老年健康研究焦点,分别从理论探索、研究方法和影响因素3方面综述各阶段的研究进展。 1 文献分析结果 社区环境影响老年健康的研究1984年开始出现,早期数量较少,1984年至1999年间仅有相关文献7篇,故本文以2000年至2020年6月的766篇文献为基础数据,设定时间切片为1年,选择关键词为节点类型(cited keyword)进行聚类,继而生成时间线视图。关键词聚类可以揭示研究领域以往及目前的研究热点和焦点;时间线视图则侧重于勾画聚类间的关系和某个聚类中文献的历史跨度,文献的时间线视图可以帮助分析聚类(热点)的出现时间以及相关研究成果兴盛与趋冷的演变历程。根据时间线视图,社区环境影响老年健康的研究包括体力活动(physical activity)、意外摔倒(accident fall)、身体指标(body mass index)、幸福感(wellbing)、生活质量(quality of life)和社区环境(community environment)共6个聚类(图1)。根据聚类中关键词节点的文献内容及出现时间,本文进一步将6个聚类进行人工合并,其中意外摔倒与身体指标均与老年人的客观能力相关,视为以身体机能为研究焦点的老年健康研究;体力活动涉及老年人的主观意愿和客观能力,根据文献数量可视为老年健康研究的重要组成部分,单独视为一类研究焦点;在现有的生活质量研究中,幸福感属于主观感受的研究分支,应被纳入生活质量聚类中;而社区环境是所有文献的检索关键词,不列入老年健康研究焦点分类中。其次,根据合并得出的3大老年健康研究焦点,由统计聚类中的相关成果数量增减趋势(图2)发现,身体机能类研究从2000年开始出现,2008年文献数量到达峰值,随后相关文献数量逐渐减少,2016年关于老年肥胖的研究达到一个小高潮,并与体力活动相关研究有较多关联;体力活动聚类中,以“physical activity”(体力活动)为关键词的研究首次出现于2004年,2009年相关文献数量逐渐增多,至2013年前后达到峰值,2015年相关研究开始趋冷;在生活质量研究聚类中,文献首次出现于2004年,随后相关研究逐渐增多。2010年前后,西方国家关于老年生活满意度和幸福感的研究兴起,至今仍是社区环境影响老年健康领域的研究热点。综上,本文从老年健康研究焦点转变的角度,将社区环境影响老年健康的研究分为3个阶段,第一研究阶段(2009年以前)以身体机能为老年健康焦点,为“社区环境影响身体机能的研究进展”;第二研究阶段(2009-2015年)以体力活动为主要研究焦点,即“社区环境影响体力活动的研究进展”;第三研究阶段(2016年至今)为“社区环境影响生活质量的研究进展”。针对这3个阶段,分别从理论探索、研究方法和影响因素等方面综述各阶段的研究进展。