疫苗接种是学龄前孩子的大事，但有些孩子属于特殊体质，接种疫苗需要特别注意。下面就两类比较常见的体质——过敏和免疫缺陷，谈谈这些孩子在接种疫苗时要注意哪些问题。 与疫苗过敏相关的过敏原 很多孩子是过敏体质，家长会担心接种疫苗会不会引起过敏性疾病的加重。确实，疫苗和注射疫苗的设备中会隐含一些过敏原，需要提前注意—— 1.凝胶体：许多疫苗中会添加不同种类的凝胶体，以保持疫苗的稳定性，在水痘、麻腮风和乙脑中含量较多。过敏者在接种前需咨询医生。 2.鸡蛋白：由于不少病毒性疫苗是通过鸡胚培养病毒而制备，因此疫苗中可以含有微量的鸡蛋白，但是不同种类疫苗中的含量不一样，比如黄热病疫苗中含有较高剂量的鸡蛋白，对鸡蛋过敏的宝宝就有可能会产生过敏反应。因此有鸡蛋过敏史的宝宝在接受此类疫苗时需要进行全面评估；而麻腮风及部分狂犬疫苗，虽然也是在鸡胚胎纤维细胞中培养，但鸡蛋白含量为纳克级，所以对鸡蛋过敏者也可正常接种 3.抗生素：多种疫苗中合有抗生素，使用最多的是新霉素。脊髓灰质炎疫苗含有链霉素、多粘菌素B和新霉素；麻腮风三联疫苗和水痘疫苗也含有微量的新霉素。所以这些疫苗也可能使对这些抗生素过敏的宝宝发生过敏反应，需要医生评估。 4.汞（硫柳汞）：疫苗中的汞是导致疫苗过敏的主要组分之一。个别情况下，可能会在敏感患者中触发轻度的过敏反应（如局部红肿、硬结）。现在临床使用的部分流感疫苗、流脑疫苗和麻腮风疫苗中，仍然含有此组分，但一般情况下不需要过分禁忌。 5.乳胶：这是日常生活中常见的过敏原之一，疫苗瓶的瓶塞和注射器柱塞中的乳胶可以导致接种者发生乳胶过敏。对乳胶过敏者，不能接种含有乳胶瓶塞或柱塞的疫苗，或者去除瓶塞，直接从瓶内抽取疫苗接种。 6.铝盐：在疫苗中加入铝盐能减慢抗原释放，吸引免疫活性细胞聚集，提高免疫原性，在白喉、破伤风和百白破类毒素制剂中很多见。对铝接触过敏者，易对该类疫苗产生过敏反应。 7.疫苗中含有其他可能导致过敏的组分还包括作为防腐剂的苯氧乙醇、甲醛及作为营养剂的小牛血清等。 过敏体质孩子疫苗接种的注意事项 过敏体质孩子应同非特应性体质孩子一样，也需接受免疫接种以提供身体保护。但要注意以下几点： 在过敏急性发作期不应接种疫苗。必须等到缓解期、相对稳定期或恢复期再行接种。 有支气管哮喘、荨麻疹、食物或药物过敏史以及以往接种疫苗过敏者，应跟医生详细说明过敏史，含有该反应原的疫苗应禁忌接种。 对于湿疹宝宝，应尽量查找和避免接触变应原，在急性期特别是伴有发热时不能接种疫苗。病情稳定时可尝试接种疫苗，但应密切观察皮疹情况。 疫苗接种过敏反应的治疗 1.过敏性皮疹：口服抗组胺药；必要时用10%葡萄糖酸钙；严重者可用肾上腺皮质激素，同时使用大剂量维生素C。 2.血管性水肿：用热毛巾热敷及抗过敏治疗。 3.局部过敏性反应：反应范围较小，仅有红肿或硬块时，一般不需处理；症状较重者可给予抗过敏药物治疗；严重病例（比如有组织坏死），可用激素注射，连用1周，并注意保持局部清洁，加强护理。 4.过敏性休克：（1）立即脱离过敏原，停用过敏疫苗，保持平卧位，吸氧，观察血压、脉搏、呼吸、尿量等。（2）立即肌肉注射肾上腺素（1:1000）每次0.01mg/kg，最大剂量0.3mg～0.5mg，必要时10～15分钟可重复注射。（3）扩容补液，根据情况选择合适的血管活性药物。（4）抗过敏治疗：抗组胺药、肾上腺皮质激素，酌情应用钙剂、维生素C。（5）保持气道通畅，必要时气管插管辅助通气，严重喉头水肿者要做好气管切开的准备。心跳呼吸骤停者要立即心肺复苏。注意：在整个处理过程中，医生要及时告知家长患儿的病情，做好病情记录，同时需上报相关部门。 对疫苗接种过敏反应的预防 1.详细询问既往史：对本次即将接种的疫苗是否曾经发生过敏反应；既往对其他疫苗及食物有无过敏史。 2.皮肤试验：以往过敏反应不严重者，可用疫苗原液进行皮试；若以往有过致命性过敏反应者，要先用1:10稀释液进行皮试，皮试阴性再用0.02ml的1:100稀释液进行皮内试验，结果仍为阴性后，可照常规剂量单次接种，但接种后需观察1小时；严重鸡蛋过敏者，接种减毒流感疫苗和黄热病疫苗时应进行鸡蛋浓缩液的皮肤点刺试验，试验阳性者应给予阶梯式脱敏接种。 3.脱敏接种：对于有过敏史或者皮肤试验阳性而必须接种疫苗的宝宝，可以采取剂量递增的注射方法，即通过延长低剂量的给药时间逐渐升级治疗方法，接种者可以达到免疫耐受而完成全程免疫接种。 免疫缺陷分哪些类型？是怎么检测出来的？ 除了过敏孩子，免疫缺陷孩子也占有一定的比例。免疫缺陷分为原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷。 原发性免疫缺陷病（PID），是指由遗传或先天性因素导致免疫系统结构或功能障碍所致的一类疾病，也称为出生免疫缺陷。此类情况发病率低，但种类繁多。分为9大类，到目前为止已发现430种PID，较常见的是抗体缺陷为主的免疫缺陷病和联合免疫缺陷病，超过2/3的病例是家族遗传所致。PID多在婴幼儿时期发病，而这个时期又是预防接种的高频次时期。
