2岁的欣欣在去年秋天得过一次腹泻。现在回忆起来，欣欣妈妈仍然心有余悸。当时的欣欣吃不下喝不下，还不停腹泻，同时还有点低热。欣欣妈妈请了一周假，在家照顾孩子。孩子难受得只让妈妈抱着，窝在妈妈怀里，也不说话也不闹。那样子实在是让人又担心又心疼。欣欣妈妈说，当时腹泻程度之严重，让她都担心会不会失去女儿。 欣欣妈妈的担心不是没有道理。腹泻，是儿科的一种常见病，是5岁以下儿童的第二大死因，也是造成5岁以下儿童营养不良的主要原因。“不过幸好只发生在秋季啊！”欣欣妈妈说。为什么呢？因为它叫秋季腹泻嘛！ 哦？儿童秋季腹泻当真只发生在秋季？在夏季就可以疏忽大意了吗？广东省妇幼保健院儿科主任医师李增请说，秋季腹泻不仅仅发生在秋季，其他季节仍有传播的可能。 为何冠名“秋季” 秋季腹泻绝大多数由病毒感染引起，其中常见的是轮状病毒，因其感染的高峰是在秋季，常见于每年10月中下旬至次年的2月份，因此也常被称为秋季腹泻。但是，这并不代表它不在其他季节发生。 既然是病毒，那就得具有病毒的特性，要不怎么好意思自称病毒呢！病毒有啥特性？传染啊！轮状病毒具有传染性，它可以通过消化道或呼吸道感染而致病，幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。 轮状病毒感染多见于5岁以下的儿童，其中低龄幼儿，特别是6个月至2岁间的婴幼儿是最主要的易感人群。 轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个3～5岁儿童都经历过至少一次轮状病毒感染。在中国，轮状病毒胃肠炎分别占5岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的40%和30%。 青睐婴幼儿 婴幼儿感染了轮状病毒后，1～3天即可发病，发病初可伴有与感冒相似的症状，如流鼻涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等，随后开始出现呕吐、腹泻，每天拉肚子的次数可达6～10次，甚至十几次。大便为黄色水样或蛋花样带少量黏液，无腥臭味。这种情况有时会被误以为是胃肠型感冒。 专家指出，该病病情严重，病程较长，是秋冬季引起小儿死亡的主要病因之一。成人也会感染秋季腹泻，症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。 目前，接种轮状病毒疫苗可有效减少或减轻腹泻症状，是预防婴幼儿轮状病毒腹泻尤其是重症腹泻最经济的手段。轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童，主要为6个月～3岁的婴幼儿，接种方式为口服，免疫程序为每次一剂，每年免疫一次。发烧、患严重疾病、胃肠疾患、严重营养不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者，不适宜接种或应暂缓接种。 发生在秋季的腹泻不只轮状病毒一个罪魁 导致腹泻较常见的另外一种病毒为“诺如病毒”。同样，诺如病毒也不仅在秋冬季发病，而且不局限于在孩子身上才发病，而是一年四季、老少通杀。 诺如病毒传染性极强。稍微一点点的病毒颗粒，就足以致病。当诺如病毒感染后，可有1～2天的潜伏期，之后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有时还可伴有发热、头痛、肌肉酸痛等症状。 诺如病毒与轮状病毒一样，目前尚无特效药，以对症处理为主，关键是防止脱水和电解质紊乱。 专家共识：自愈疾病也要干预 2020年，长三角免疫规划一体化项目组和中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组经过讨论，对婴幼儿轮状病毒胃肠炎的预防和诊疗形成了《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）》。 专家认为，虽然这种疾病可以自愈，但也不能任由其发展，而是应当采取相应的干预手段，避免疾病进一步发展，甚至引发不良结局。 口服补液盐是对急性感染性腹泻有效，且性价比较高的支持性治疗手段，强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。口服补液盐在药店就可以买到。 补液治疗后4～6小时应尽快恢复饮食，主要目的是保证足够的能量摄入。母乳喂养婴儿应该继续按需喂养。配方奶粉喂养的婴儿，应在补充足够水分的前提下选择无乳糖或低乳糖配方奶粉。 对于年龄稍长的儿童，饮食不受限制，可以吃谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜，但不推荐高浓度单糖饮食，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料及高脂肪食物。 此外，世界卫生组织指出锌补充剂可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻的复发。推荐给6月龄到5岁的儿童给予锌补充剂。具体剂量，请遵医嘱。 益生菌治疗也有一定效果。适当选取胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散，可缩短腹泻病程，减少排便量，提高治愈率。一些临床研究结果显示，抗分泌药物如消旋卡多曲可有效缩短腹泻病程，减少排便量和排便次数，可考虑作为口服补液或静脉补液的辅助治疗。 两个误区，千万要避开 误区一：病毒不可怕，会自愈，不用紧张。 轮状病毒和诺如病毒引发的腹泻，本身没那么可怕，但腹泻导致的脱水却可能致命。所以，腹泻期间注意预防脱水是非常重要的。母乳喂养中的宝宝可以适当增加每天的喂养次数。大一点的孩子，可少量多次喝一些汤汁、米汤水、酸乳饮品或开水。建议家有儿女的家庭在药箱中常规备用口服补液盐，以备不时之需。 口唇干，口渴，皮肤弹性差，眼窝、囟门凹陷，哭闹时泪水少或无泪，尿少，精神反应差等，这叫“脱水貌”。出现这种情况时，不要犹豫，立即送往医院。比较好判断的是，尿少是脱水一个非常重要的标志。如果宝宝4～6小时没有小便或每次尿量很少，则提示宝宝有比较严重的脱水情况，应及时就诊。
