明明天气不热，孩子身上却反复长痱子，除了要调整衣着和室温，家长的养育行为也要调整。 诊室镜头回放 宝宝现在1岁2个月，半年前，家长第一次带着宝宝来就诊，说宝宝过敏了，皮肤经常长湿疹。家长说，宝宝生长发育正常，但之前身上经常起疹子，时好时坏。去过好多次医院，医生怀疑是由牛奶蛋白过敏引起的湿疹，随后停掉了母乳，转为用氨基酸配方粉喂养，并且使用治疗湿疹的激素药膏涂抹，但疹子仍然断断续续复发，令家长头疼不已。 根据宝宝的情况，我与皮肤科医生进行了联合会诊，判断宝宝身上的疹子并不是湿疹，而是痱子！因此我们建议家长调整室内温度，给宝宝穿得少一些，睡觉时也少盖一些。前不久，家长又带宝宝来到诊室，因为疹子又出现了。家长认为，宝宝的衣服穿得比以前少了，室温也保持在18℃～19℃，没有理由长痱子，所以家长担心宝宝是不是得了罕见的皮肤病，之前一直查不出来。 家长带孩子第一次来看诊，我带着皮肤科医生给孩子进行了团队诊，通过问诊得知，平时家人给孩子穿、盖、铺得比较多，孩子又爱动，容易出汗，所以即使天气不热，身上也起了痱子。 时隔半年，家长又一次带孩子来看诊，原因还是不时出现的疹子。这次我仍然是和皮肤科医生进行团队诊，看诊结果和上次一样，疹子仍然是痱子。 去除了衣着和室内温度的原因，天气也不热，为什么孩子仍然长痱子？经过进一步的问诊得知，这半年来主要是姥姥带孩子，姥姥觉得孩子的小手总是偏凉，担心孩子冷，所以经常把孩子搂在怀里，导致孩子因此而出汗，而出汗后被抱在怀里，又影响了孩子皮肤的散热，加上之前孩子爱起痱子，皮肤已经变得敏感、脆弱，所以即使孩子穿得不多，室温也不高，仍然长痱子了。 家长两次就诊，需要解决的都是反复出现的疹子问题，经过医疗团队商讨，我们给出了解决方案，以彻底解决孩子的痱子问题： 1.教给家长区分痱子和湿疹的方法。 2.正确护理痱子。 3.告诉家长如何调整养育方式。 痱子还是湿疹，这样区别最简单 痱子和湿疹虽然都是皮肤疾病，但发病原因不同，治疗方式也有很大区别，痱子要干爽透气，湿疹要做好保湿，如果护理方式弄反了，会对皮肤造成二次伤害。 孩子身上出现皮疹，可以通过以下方法区分是痱子还是湿疹： 观察疹子的形态。痱子又称热疹，痱子虽形态多样，但仔细看都是一粒粒的，界限分明，能辨别个数，摸上去也没有粗糙的感觉；而湿疹是成片出现的，难以数清个数，长湿疹的地方皮肤很干，摸上去很粗糙，有的湿疹表面还有脱屑，严重时会有小裂口或渗水的情况。 观察出疹的速度。通常湿疹的发作比较慢，出疹速度也相对慢一些。而痱子的出疹速度较快，短时间内就有可能出现大面积的疹子。 观察出疹的部位。痱子主要分布在闷热、易出汗的部位，如颈部、腹股沟、腋窝、前胸、后背等。湿疹多见于容易摩擦的部位或者关节处，如面部、耳郭、头皮、四肢等。 案例中的孩子活泼好动，代谢比较旺盛，平时家人给孩子穿、盖得也比较多，所以孩子经常出汗。而婴幼儿的汗腺和体温调节功能还没有发育好，汗腺容易堵塞，出汗过多，汗液只能自寻出路，渗入、刺激周围的皮肤，导致痱子的出现。 由于家长一直按照湿疹来治疗，日常护理以保湿为主，这就使得孩子的皮肤更加不透气，不利于痱子消退，导致瘙痒与红肿加剧。 出现痱子，这样护理最有效 皮肤需要透气。给孩子适当减少穿着，选择宽松、纯棉的衣服。尤其是长痱子的地方，更要及时散热、保持透气。 保持皮肤干爽。如果孩子出汗较多，要勤换衣服和纸尿裤。可以用温水给孩子洗澡，冲掉身上的汗液和过多的油脂，但要少用肥皂、沐浴露。 涂抹炉甘石洗剂。痱子有一定的刺痒感，所以尽量不要让孩子抓挠，以免抓破后引发感染。如果孩子痒得难受，可以用棉签蘸取少量炉甘石洗剂，涂抹在长痱子的地方。但要注意的是，如果皮肤被抓破了，就不能再涂抹炉甘石洗剂。 孩子冷不冷，这样判断最靠谱 家里照顾孩子的“主力军”多是老人，老人新陈代谢慢，比较怕冷，以己推人，所以常常给孩子穿戴过多。而实际上，婴幼儿的心脏功能还未发育成熟，力量不足，收缩一次泵出的血液到达四肢末端相对较少，因此手脚摸起来总是凉凉的，但孩子的身上并不冷，所以，手脚凉并不能说明孩子穿得少了。 家长不要认为孩子年龄小，就比大人怕冷，穿的、盖的都要比大人多。正好相反，孩子的新陈代谢旺盛，又爱活动，不必比大人穿得多，通常孩子穿得和爸爸一样多比较合适。孩子活动的时候，应该比家长少穿一件衣服。 判断孩子穿戴是否合适，要以孩子是否舒适为标准，正确的做法是摸摸孩子的脖子后方，如果这个部位是温热、干燥的，就说明穿戴合适。如果这个部位有汗，说明穿多了，如果偏凉，说明穿少了。 本次看诊小结 ●孩子出现皮疹，可通过观察疹子的形态、出疹的速度、出疹的部位来判断是痱子还是湿疹。 ●护理痱子的关键是保持皮肤干爽、透气。 ●判断穿戴是否合适，不应摸孩子的手脚，而应摸孩子的脖子后方，这个位置温热而干燥，就说明穿戴合适。
