孩子偶尔咳嗽一两声，或者在感冒期间咳嗽，家长都不会觉得是个事儿。但感冒好了，还一直咳，或者明明没有感冒，却咳嗽不断，家长就会各种担心：引发宝宝反复咳嗽的原因到底是什么？最常见的原因有以下几方面。 No.1 过敏性咳嗽 患有过敏性咳嗽的孩子都异常敏感。家族中有过敏疾病的孩子，或患儿有过敏性疾病，比如皮肤、眼、鼻部等过敏，轻微的异味或者少许的冷空气刺激，其他人没事，但患儿却会明显咳嗽。 过敏性咳嗽典型的症状为：慢性刺激性干咳通常持续4周以上，运动、受凉后会加重，遇支原体、病毒感染后会明显加重咳嗽，部分患儿有咽喉痒、异物感。异味、冷空气、过敏原等，都可诱发过敏性咳嗽。抗生素治疗无效，支气管扩张剂有效。 应对方法： ●家庭护理时，要加强观察，减少盲目用药。记录孩子咳嗽的时间、性质（可以用手机拍摄咳嗽场景），可能的诱发因素（吃过某些食物后咳嗽加重），用过什么药无效（抗生素一般无效）或者有效（某些感冒药含有抗过敏药，会有一定效果）。 ●居住环境中减少不必要的摆设，避免毛绒玩具、毛地毯等。 ●空调滤网定期清洗。 ●杜绝二手烟（二手烟会导致顽固性的慢性咳嗽，并且不容易治愈）。 单纯过敏性咳嗽只要短期治疗，控制好过敏原和诱发因素，症状得到缓解即可，家长无须太担心。家长要注意孩子是否有哮喘症状，咳嗽变异性哮喘更为常见，且需要长时间规范化治疗，否则病情会加重。 No.2 急性喉炎 急性喉炎来得急，病情重。多见于6个月至4岁婴幼儿，2岁左右为发病高峰，发病初期出现轻微呼吸道感染症状，如鼻塞、流清涕，然后很快出现大吠样咳嗽、声音嘶哑，喉头有“呼呼声”，甚至有吸气性呼吸困难，严重时面色发绀、烦躁拒食、胸骨上端吸气性凹陷等，有生命危险。部分患儿在短暂好转后，会出现体温复升、咳嗽加重、喘息等症状。 急性喉炎通常由病毒感染引发，如流感病毒等。喉炎属于下呼吸道感染，因小儿喉腔狭窄，粘膜下组织疏松，感染时易充血、水肿，加上喉及声门是气管上端最狭窄的部位，轻度肿胀即容易出现喉梗阻，因而病情较重。寒冷、潮湿、高PM2.5等，会加重喉炎症状。 应对方法： ●家长如果发现孩子感冒症状不重，但是咳嗽声音很特殊，特别是体温不高而精神差，或者烦躁的，需及时就诊，医生常使用激素雾化或静脉注射进行治疗。 ●喉炎不同于普通呼吸道感染，孩子体温正常、声嘶症状缓解后，仍须观察3～5天。 No.3 急性支气管炎 急性支气管炎也是由病毒感染引起的，后续可能合并细菌或者支原体感染，有过敏体质的孩子咳嗽症状会更严重、病程会更长，甚至引发喘息。 急性支气管炎发病初期，以干咳为主；合并细菌感染后，分泌物慢慢增多，这时候常为有痰咳嗽，或者带有浓鼻涕等；某些特殊细菌如百日咳杆菌会引起特殊的痉挛性咳嗽（大吠样）。一般急性支气管炎咳嗽7～10天，但有时会长达2～3周。 应对方法： ●遵医嘱，坚持用药。急性支气管炎中有一种特殊类型，即迁延性细菌性支气管炎，小婴儿多发，这是由于小婴儿细胞免疫功能等异常，或者特殊的细菌、病毒在呼吸道不能被清除，痰、喘反复发作，使用抗生素治疗，有一定效果，但停药后易反复发作，所以医生会给予较长疗程抗生素治疗，家长一定要有耐心。 ●注意保暖，避免接触过敏原。急性支气管炎中还有一种特殊类型，即喘息性支气管炎，1～3岁小婴儿多见，轻微感冒症状后出现喘息少痰，1周左右好转，但受凉或者接触刺激性气味、烟尘、毛绒玩具等以后，容易再次喘息，部分过敏体质的孩子有可能发展成为哮喘，这些孩子很少需要抗生素，通常雾化治疗或者抗过敏、支气管扩张剂等治疗都有效。 No.4 支气管肺炎 支气管肺炎在冷热交替的季节最多见。其常见症状除了咳嗽、发热等呼吸道表现外，还可能有食欲减退、精神差、烦躁不安、少尿、腹泻腹胀等全身症状。由于每个孩子的基础条件不同，免疫功能有高有低，所以他们的症状也不尽相同，比如有些患儿可能不咳嗽也不发热，儿童体质较差、居住环境拥挤、缺少阳光、吸二手烟等，其症状则较重。这也给医生们出了难题，容易造成漏诊，也容易过度诊断治疗。 支气管肺炎的病原体，从病毒、细菌、支原体，到真菌等都有。常见呼吸道感染病毒（尤其腺病毒、流感病毒等危害严重）、细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、肺炎支原体等，均可引发肺炎。 应对方法： ●及时就诊，不要将轻症拖成重症。 ●绝大部分社区获得性肺炎可能只需要口服药、雾化等治疗；但如果病原体是腺病毒、肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎等，其病情进展迅速，易出现重症，需要上呼吸机治疗。 ●绝大部分支气管肺炎可以完全康复，但少数患儿会遗留肺脓肿、闭塞性细支气管炎等后遗症，需要长期治疗，所以，支气管肺炎需要个体化的诊断治疗。 No.5 上气道咳嗽综合征 上气道咳嗽综合征的常见症状为：持续清嗓子样咳嗽，早起、夜间或体位变化时，咳嗽明显，有白色泡沫稀痰，或偶有黄绿色脓痰，伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，大孩子会诉说咽后有异物感，有时家长甚至能看到孩子嗓子眼挂着白色或者黄色的分泌物。
