Q：我儿子今年4岁，1个月前我发现他右鼻孔有鼻血流出，不是很多。当时我根据经验用冷毛巾敷在他鼻部，流血不久就停了。但是过了几天，他又流鼻血了，而且血比前一次多。这是怎么回事呢？是气候的关系还是身体有什么问题啊？ A：流鼻血在学龄前孩子当中是个比较常见的症状，约50%的小儿曾有过鼻出血。鼻出血跟气候有一定关系，气候干燥的春、秋季节比较多发，但也有不少病理原因。所以，这个问题说大不大、说小也不小，原因很多，要认真对待，特别对于反复出现这种症状的孩子，还是要及时到医院诊治才好。 为何鼻子容易出血？ 鼻部容易出血和它的结构有密切的关系：鼻部是容易受到撞击的部位，腔内有一个容易出血的部位，即鼻中隔的前下方，在这个区域血管丰富，黏膜很薄，当受到外力碰撞时，不堪一击，很容易出血。这个易出血的部位发生出血的情况，占到所有鼻出血症状的90%左右。 引起小儿鼻出血的原因有哪些？ 引起鼻出血的原因很多，大致可分为全身和局部两大类。局部原因有鼻部外伤、鼻窦炎、慢性鼻炎、鼻异物、鼻血管瘤等。另外，过敏性鼻炎会导致血管脆性增加，加之鼻痒，会促使孩子不断用手揉鼻，也很容易导致出血；全身因素多见于小儿出现凝血功能障碍或血管张力异常的疾病，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症、上呼吸道感染、风湿热、维生素C缺乏、流行性出血热等，出血量一般较多。 小儿鼻出血有哪些表现？ 鼻出血可发生在白天，也可发生在夜间。出血量可多可少，轻的仅鼻涕中带血，重的出血量很多，会引起头晕、乏力甚至昏厥。反复出血可引起贫血。孩子站立时，血会从鼻前流出，卧位时血就从鼻后孔流出，如果流血多，可吞咽到胃部，继之呕出咖啡样的血，会被误认为是胃出血，但患儿无胃痛、反酸、嗳气等症状。 孩子鼻出血，在家应该怎么处理？ 当孩子发生鼻出血时，家长千万不能惊慌。应让孩子取坐位或半坐位，头略向前倾，以免血流入咽部，刺激咳嗽后加重出血。孩子发生鼻出血时，家长首先要明确是哪一侧鼻腔出血，然后立即叮嘱孩子紧捏鼻翼两侧4～15分钟。压迫止血期间，可用冷水袋、湿凉毛巾敷前额或后颈，可促使血管收缩，减少出血。如经上述处理仍不能止血时，应尽快到专科门诊治疗。 怎样预防孩子鼻出血？ 对易出血的孩子，首先要养好卫生习惯，平时少挖鼻孔。平时要让孩子多喝水，多吃蔬菜、水果，不要吃辛辣上火的东西。天气干燥时，可以用金霉素软膏或50%甘油涂鼻腔，保持鼻黏膜湿润。不要给幼儿可以放进鼻孔的东西。如果孩子有感冒、鼻炎，也会使鼻黏膜充血、水肿，引起出血，所以要及时治疗。 （解答专家：上海市复旦大学附属儿科医院主任医师时毓民）
