1岁多的棠棠忽然不明原因的发生哭闹，屈膝屈腹、大汗淋漓，怎么也哄不住。棠棠妈顿时手足无措，急忙慌乱地穿好衣服，准备带棠棠去医院看医生。谁知哭闹了一阵子的棠棠却安静下来，眼角带着泪花睡着了。棠棠妈松了一口气，到厨房去蒸一碗鸡蛋羹，预备棠棠醒来时喂她。可是鸡蛋羹还没蒸好，卧室里棠棠又哭闹起来。这次棠棠哭闹的更厉害，还出现了呕吐，把没有消化完的进食全吐了出来。棠棠妈不再犹豫，抱起棠棠就往医院跑。到医院后，医生询问病史后，又摸了摸棠棠的腹部，就立即安排棠棠做了超声，结果诊断为肠套叠。经过及时治疗，棠棠转危为安。医生说，幸亏送医及时，要不然就得做手术。 在我们平日的生活里，小儿时常会突然出现腹疼。面对这一情况，家长们通常不知如何是好。其实，导致腹疼的原因有很多，腹疼的具体症状也不一样。在临床中，腹疼的典型症状有4个，即腹肌紧张、持续性钝痛且阵发性加剧、局部存在显著的压痛感、肠鸣音不正常。孩子的年龄不一样，其腹疼的好发疾病亦有所区别。小于3岁的孩子特别是小婴儿，因为语言功能还没发育好，无法清楚地把自己的感受说出来，在不舒服的时候只能进行哭闹。所以，家长必须要加以重视，对孩子的症状进行细致的观察，以便到医院看病的时候可以清楚地向医生陈述孩子的症状。 认识肠套叠 肠道感染、肠套叠、嵌顿性疝，是3岁以下小儿最容易出现的导致腹部疼痛的疾病。如果婴幼儿特别是不足2岁的小儿出现阵发性的哭闹，无论怎么哄怎么安慰都不行，连续哭闹的时间在10～15分钟，并且在静止后间隔15分钟至一两个小时内再次哭闹，同时还可能出现果酱色或暗红色大便、呕吐等，那么就要高度怀疑是不是发生了肠套叠，应紧急送往医院诊治。 肠套叠是婴幼儿时期最为多见的一种急腹症，是部分肠管及其肠系膜套进邻近肠腔所造成的一种绞窄性肠梗阻，发病群体以4～10个月婴儿为主，2岁之后发病率逐渐减少；而且男孩更易于发病，发病率比女孩多2～3倍。患儿的年龄不一样，发病时的症状也有所区别，小于2岁的小儿以急性肠套叠居多，而儿童则以慢性肠套叠居多。在出现肠套叠的时候，一般都会突发剧烈的阵发性肠绞痛，小儿哭闹不止，面色发白、屈膝屈腹、大汗淋漓、不愿意吃东西；在数分钟之后腹疼会有所减轻，小儿安静睡着；但是10～20分钟之后会再度出现上述症状。这主要是因为肠系膜受到牵拉所致。因为肠套叠时存在肠梗阻，患病小儿一般都会出现呕吐，将未消化尽的食物残渣、奶水等吐出，之后还会吐胆汁，甚至粪便样液体。在疾病发生的6～12小时排出果酱样黏液血便的患儿约占85%，这是肠套叠最显著的一个症状。倘若没有及时送医诊断治疗，可能会引发腹膜炎、肠坏死，造成压痛、腹水、腹胀、腹肌紧张等。 在肠套叠发病的早期，患儿的一般情况比较好，体温无异常，也没有全身中毒症状。但是随着病程的延长，疾病情况会愈来愈严重。一旦并发腹膜炎、肠坏死，就会造成全身情况恶化，出现全身中毒症状，譬如严重的脱水、昏迷、高热、休克等。 腹疼在儿童中比较多见，从饮食不洁到一些严重的疾病，都会出现腹疼。因此，只是按照临床表现症状是难以做出正确诊断的，这也让医生们烦恼不已。超声检查不但简单易用、安全性高、费用低、准确性高，而且在对胃肠炎、肠套叠、急性阑尾炎等疾病的鉴别方面极具优势，因此近些年越来越受医生们的欢迎。尤其是在检查和诊断婴幼儿肠套叠之时，通常都被作为首选方法，诊断此疾病的敏感性及准确性约为98%。其最具代表性的特征有横切面上由低回声肌层、高回声黏膜层、高回声浆膜层构成的“假肾征”或者“靶环征”，在长轴切面上则表现为“三明治征”，内外层分别是肠套叠套入鞘部。还有一点需要引起重视，那就是做好对小肠型肠套叠与回结肠型肠套叠的分辨。过敏性紫癜、淋巴瘤导致肠套叠的时候，超声检查可见弥漫性肠壁增厚。 小儿肠套叠的治疗 关于小儿急性肠套叠的治疗，目前临床上的治疗方法主要有手术和非手术两种，具体介绍如下。 开展手术治疗需要达到下述指征：（1）发病时间在24～48小时以上，临床怀疑存在肠坏死；（2）通过非手术复位失败；（3）复发性肠套叠。 手术前，要先对患儿的电解质紊乱、脱水情况进行改善，做好胃肠减压，并且禁饮禁食。如有必要，则需给予患儿吸氧、退热等。一般运用全麻气管插管。对于比较小的婴幼儿，可以用上腹部横切口；如果通过灌肠已经知晓肠套叠抵至回盲部，亦可对麦氏切口加以运用。开腹之后肠套叠包块显露出来，仔细检查是不是有肠坏死存在，若是没有，则要借助压挤法顺着结肠框行肠套叠整复。在完成复位之后，要对肠壁是不是存在破损、肠管是不是存在坏死等进行观察，如果这些情况都没有出现，那么就要把阑尾切掉，在腹腔里纳入肠管，逐层对腹壁进行缝合。若是出现了肠坏死，或是无法复位，则要开展坏死肠段切除吻合术。 非手术疗法 1.空气灌肠复位肠套叠。运用能够对压力进行自动控制的结肠注气机，把Foley管插进肛门，再把气体注进肛门里之后，就能够看到肠套叠肿块的各种影像，逐步朝着回盲部退缩，直到完全看不见。这个时候可以听到气过水声，腹部中央骤然隆起，能够看到网状或者圆形充气回肠，提示肠套叠已经成功复位。此方法的复位率超过了95%。
