江户时代日本出岛的商馆医师与异域医药文化交流

      出岛荷兰商馆从1641年建立到1859年日本开港期间，前后约有63名外籍医师曾经驻馆。①近年来随着欧洲收藏的相关记录的公开和荷兰语《兰馆日记》的翻译出版，江户时代来自异域的医药文化经由出岛的外籍医师在日本传播，并与传统医药学知识相互影响的历史脉络逐渐清晰。本文通过日本及欧洲的相关史料，还原外籍医师中的代表性人物在日医学活动情况，梳理江户时代西方医药学在日本传播、发展过程，探求明治维新后日本成功实现医药学近代化的历史原因。

      一 出岛的荷兰东印度公司商馆及医师概况

      出岛位于长崎港一处细长入海的尖端处，东侧附近为中川河入海口，②修筑于1634年，竣工于1636年，最初的修筑目的是为居住长崎市内的葡萄牙人提供在日贸易的场所。江户初期，伴随着南蛮贸易③的兴盛，葡萄牙人和西班牙人在日本传教活动逐步扩大，日本教徒数量急速增加，占当时总人口的3%～4%，日本西南部的九州地区甚至出现了“天主教大名”。④幕府担心天主教的传播会危及自己的统治，在1614年颁布了禁教令，限制天主教在日本传教，并下令由长崎市内有实力的町人(富裕者)出资在出岛修筑商馆，意欲将前来贸易的葡萄牙人的活动限制在岛内，禁止他们和日本人接触。

      然而，1637年日本九州地区爆发的岛原之乱，⑤使得幕府将葡萄牙人限定于出岛贸易的计划发生改变。在确认荷兰商馆可以通过台湾提供生丝等贸易品之后，幕府在1639年颁布了第5次锁国令，驱逐在日葡萄牙人，彻底禁止天主教。⑥这样，修建后的出岛无人使用，长崎町人花费的巨大修筑资金无法回收，出资者们屡屡向幕府请愿。为了解决回收出岛建设资金的诉求，1639年幕府以荷兰在平户修建的仓库屋檐侧面有天主教的西历年号为由，强制将荷兰东印度商馆移到长崎的出岛，由荷兰商馆支付租金来解决修筑资金回收问题。时任荷兰商馆长的卡隆(Franois Caron)没有提出异议，荷兰商馆于次年4月由平户移至出岛。

      出岛的荷兰商馆有建筑物60余栋，平常主要有商馆长、次席、商馆员、书记官、医师、木工以及厨师等10～15名欧洲籍人常住，馆内还配备从爪哇等地招募来的仆人数名。荷兰商船一般在夏季7-8月赴日，贸易结束后于当年的11-12月归航，贸易期内的四五个月内会有大量的外国人(以荷兰人为主的欧洲人、马来人)停留在商馆。此外，出岛上还有百名左右的日本人，担任着岛内日常管理、贸易监督和翻译等工作。但是无论是商馆的荷兰人，还是当地的日本人，皆禁止无许可出入出岛。⑦出岛的出入口只有一处——出岛桥，桥头设有门卫，对进出人员进行严格盘查。早期商馆著名的医师恩格尔伯特·坎普法⑧(后文简称“恩格尔伯特”)曾经形容出岛如同“国立监狱”。

      为了维护岛内商馆成员的健康，荷兰东印度公司总部(位于巴达维亚)每年会指派医师来出岛赴任，这些医师的职责是负责商馆内外籍人员的诊疗和健康维护，但是在获得许可的情况下也可以进行出诊、接待日本人来诊和问询医学知识等活动。对于幕府来说，出岛的荷兰商馆不仅仅是贸易的窗口，也是日本接受西方技术情报的来源地，所以幕府非常重视商馆医师的技术能力，对荷兰商馆派驻的外籍医师的要求很高，能否协助日本人获得医学、植物学以及博物学等科学知识经常出现在幕府的公文中。自出岛荷兰商馆建立后，每年都会有一到两名医师、药剂师来日赴任，这些人在负责商馆成员健康维护工作的同时，还通过翻译和日本医师、病患沟通交流，甚至协助幕府进行药用植物调查、开办医学校等，使得东西方医药学知识在此有了深入的互动。由于资料缺乏，这些外籍医师在日本的行医事迹多数已不可考。本文选取西文中资料较为完整的三位医师，分别是江户早期的汉斯·J.H.(Hans Juriaen Hanke，生卒不详，后文简称“汉斯”)、恩格尔伯特，以及江户晚期的西博尔德(Philipp Franz Balthasar von Siebold，1796-1866)，作为西方医药文化传播的代表者，来考察整个江户时期日本外籍医师活动范围的变化和对日本医学发展的影响。

      二 出岛外籍医师的活动与医药文化交流

      (一)外科医生汉斯的江户之旅

      江户初期，幕府虽然需要出岛作为获取西方信息的窗口，但是为了防止日本国内的信息外泄，幕府对出岛各项活动都严格监控。商馆医师们和外界接触的机会很少，陪同商馆长去江户谒见将军可以说是医师们和日本人接触最深的机会。江户谒见是荷兰人为了感谢将军允许荷兰人在日本贸易，由商馆长赴江户谒见将军并向其献上欧洲特产的例行活动，日本称为“江户参府”。从1609年开始，到1850年为止，荷兰商馆长的江户谒见共计达166回，⑨其中1633年以后每年一次，至1790年起则改为4年一次。⑩由于从长崎到江户大概需要3个多月，加上停留江户的2～3周的时间，耗时耗力，商馆长都会带上商馆的医师。在谒见将军的活动结束后，日本人医师、兰学者们(指对兰学有研究或者有兴趣的学者)可获许到荷兰人的住宿地长崎屋(11)拜访。来往的日本人有向外籍医师询问医学、药学知识的，也有交流输入的西洋药品、器材使用方法的，这使得谒见期间的长崎屋一时热闹非凡。荷兰人的江户之旅可以说是东西方医师交流的珍贵机会。