中图分类号：K901 文献标识码：A 文章编号：1003-2398(21020)03-0037-11 当前，中国老年人口保持快速增长，人口老龄化的问题日益严重。2000年，中国60岁以上老年人口占总人口的比例达到了10.33％，2010年进一步提高到了13.26％，预计2030年这一比例将提高到25％①，人口老龄化趋势加速发展。随着我国人口老龄化形势的日益严峻以及老年人口数量的快速增加，老年人口健康问题受到政府和社会各界的广泛关注。由于社会经济发展和城乡人口迁移的区域差异，在中国老龄化程度持续加深的同时，老年人口健康水平的区域分异不断扩大[1]。中西部和农村地区大量青壮年劳动力的流失进一步加剧了当地的老龄化程度，给留守老人的健康带来诸多隐患[2]，对区域协调发展、乡村振兴和农村剩余劳动力向城市的持续供给带来巨大挑战。健康干预和规划是实现健康老龄化和健康中国战略的关键[3]，而识别老年人口健康水平的影响因素是执行健康干预和规划的第一步。因此，揭示现阶段我国老年人口健康水平的空间分异规律，识别老年人口健康水平的地区影响因素，对于促进老年人口健康水平的提升和医疗保健资源的优化配置，有非常重要的参考价值。 自20世纪下半叶以来，欧美发达国家越来越多的学者开始关注老年人口健康的区域不平等问题[4-6]。大量研究揭示了生活环境、社会资本和个体行为等因素对老年人口健康的影响及路径机制[7-9]，提出了一系列老年人口健康的理论假说[10,11]。近年来，越来越多的国内学者开始关注居民健康水平的环境影响因子。研究的重点从早期注重传染性疾病和地方病的环境影响因子[12-14]逐渐转向关注慢性疾病和健康行为的环境影响因子[15-17]，而且越来越多的学者强调人文环境尤其是城市建成环境和社会环境对健康水平的影响[18-20]。环境和健康的关系一直是中国医学/健康地理学研究的核心议题，早期的医学地理学在研究典型地方病(如大骨节病等)和地方传染性疾病(如鼠疫等)的影响因素时，重点强调气温、降水、湿度、海拔和森林覆盖率等局地自然地理环境的作用，认为人与自然环境的协调发展是改变地方病和疫源地环境——健康脆弱性的重要途径[13,21]；对流行性传染性疾病的研究中，人口密度、医疗卫生资源可及性和城乡属性等地区社会因素成为识别和预测传染病空间扩散的主要影响因子[22]；近期健康地理学在识别人群慢性疾病风险的研究中，社区微观建成环境特征(如人口密度、设施可达性和土地利用混合度等)[16,23]和邻里社会经济状况[24]的健康效应成为学者关注的焦点；而在分析宏观尺度的地区居民健康水平影响因素的研究中，人均GDP、城镇化率、医疗卫生资源可达性和环境质量等地区人文因素获得了研究者更多的关注[25]。 国内学者对老年人口健康的研究主要集中在老年人口健康水平的差异及影响因素[1,26,27]。对老年人口健康差异的研究主要关注老年人口健康的城乡差异、群体差异和地区差异[28-34]，部分学者使用全国性微观社会调查数据或人口抽样调查数据刻画了中国省域[35-37]和某一省区内县域间[38,39]的老年人口健康水平不平等，但仍无法捕捉全国范围内更精细尺度的老年人口健康水平分异。中国老年人口健康水平影响因素的研究经历了从关注自然本底[40-41]到人文社会要素[30,38]的转变，老年人口健康水平与环境的关系已经成当前中国健康地理学和老龄化地理学的研究热点[1,42]。主要关注社会、经济、环境和行为等要素与老年人口健康水平的关系。关于社会经济因素对老年人口健康的影响，已有研究主要聚焦于地区社会经济发展水平、城镇化水平、居民收入水平和医疗卫生资源可及性等的健康效应，发现较高的经济发展水平、较高的城镇化水平和较好的医疗卫生资源条件有利于老年人口健康[25,38,43]，而收入差距的扩大则不利于老年人口健康[37]；关于环境质量对老年人口健康的影响，现有研究主要集中在地区建成环境和社会环境等的健康效应，具体表现为探讨邻里设施可达性、绿化暴露、社区安全、社会资本等带来的健康收益和环境污染引起的健康风险[37,43-45]；关于自然地理因素对老年人口健康的影响，当前的文献主要关注地区气候因素(如气温、降水和湿度)等对老年人口健康的影响[38]；也有部分文献分析了地区人口结构(如人口迁移)[2]和行为习惯[44]对老年人口健康的影响。 总体来看，既有研究在中国老年人口健康水平地区差异及其影响因素方面已取得了一定的进展，但仍然存在一些不足之处：首先，前人研究大多在省级层面上揭示全国老年人口健康水平的空间分异特征，忽视了老年人健康水平在同一省份内的空间异质性[30]；其次，尽管已有少量研究在地市级或者县区级层面上分析了老年人健康水平的空间差异，但该类研究的研究范围仅局限于一个省份或者数个省份，全国范围内地市尺度和更精细尺度上的老年人口健康水平不平等的空间特征仍不清楚[38]；第三，前人研究对老年人口健康的自然与人文环境影响因子的识别，主要聚焦于社会经济、自然地理和环境污染等要素，对地区人口结构等因素的作用关注较少；第四，不同地区老年人口健康水平的主要影响因素是否存在差异仍未得到有效的探讨。
