小高的宝宝刚出生，小高有比较严重的过敏性鼻炎，很担心宝宝将来也会过敏，为此她特意向医生请教：过敏会遗传吗？过敏是不是可以预防？ 过敏，遗传和环境的双重作用 孩子出现过敏，通常是由遗传和环境两方面的综合因素导致的。儿童过敏的临床表现极为复杂，有的孩子会在不同年龄段出现过敏进程的纵向演变，比如从湿疹到哮喘、过敏性鼻炎。也有的孩子在同一时期并存多种过敏的现象，即同时出现皮肤症状如湿疹，呼吸道症状如哮喘和消化道症状如腹泻。可见，儿童期过敏疾病呈现出一种综合征式的表现形式，或全身系统性过敏性炎症反应。 环境因素与过敏的关系非常密切。流行病学研究表明，过敏的发生率逐年增加，并存在地区差异。另外，在过敏发生率低的国家出生的孩子，当他移居到过敏发生率高的国家时，也会出现移居国家多发的过敏类型。 无论是应对过敏还是其他疾病，都是一分预防胜于十二分治疗，所以，家长要想避免孩子出现过敏，提前预防非常重要。即使孩子已经出现过敏，做好预防工作，也能有效控制孩子的过敏症状，减少孩子过敏的急性发作，为孩子的健康成长降低风险。 在儿童过敏预防的措施中，通常从三个层次进行预防。三级预防都是简单可行又行之有效的措施，家长应尽快行动起来，并坚持下去。 一级预防：控制和消除危险因素 一级预防是针对遗传过敏症高风险的孩子（包括父母亲或同胞兄姊有确诊的过敏性疾病），也适用于普遍人群。 在孩子尚未出现过敏性疾病症状时，应该对促发过敏不利的环境因素加以防范，应该对防止过敏的保护因素予以加强。那么，不利因素和有利因素又分别是什么呢？ 不利的环境因素：包括膳食中含有的食物防腐剂、微量杀虫剂、食品添加剂，呼吸道病毒感染、支原体感染，室内外过敏原暴露（尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌、树木和杂草花粉等）、大气污染、环境吸烟暴露等。 有利的因素：包括婴儿期母乳喂养和膳食中富含抗氧化成分的食物。 具体预防方式 1.孩子出生后，尽早开始母乳喂养，并坚持纯母乳喂养至少4～6个月。避免孩子刚出生就添加普通配方粉，如因特殊情况必须添加，也应选择低致敏性的配方粉，比如部分水解蛋白配方粉。 2.孩子满4个月前不添加任何辅食。 3.避免让孩子接触到二手烟、三手烟、油烟等。 二级预防：强调“三早”，即早发现、早诊断、早治疗 二级预防是针对明确过敏原，且过敏的表现症状轻度或尚未形成过敏导致的多系统受影响的孩子。可以采取回避过敏原、替代以及过敏原特异性免疫治疗的措施，防止过敏继续发展。例如单系统特应性皮炎的孩子，有明确食物过敏的，要回避相关食物。1岁以内特应性皮炎患儿最多见的食物过敏原是牛奶和鸡蛋，严重牛奶过敏的孩子应完全回避含牛奶蛋白成分的配方粉和食物，可选择氨基酸配方粉、深度水解蛋白配方粉，疗程至少3～6个月。轻症牛奶过敏的孩子可使用氨基酸配方粉、深度水解配方粉1～3个月后尝试添加适度水解蛋白配方粉。 过敏原特异性免疫治疗是目前唯一能改变过敏性疾病自然病程的对因疗法，不仅能预防过敏性鼻炎发展为哮喘及预防发生新的致敏，而且停药后仍具有稳定的长期疗效，达到临床治愈。最新的免疫治疗国际共识指出，皮下特异性免疫治疗和舌下特异性免疫治疗，两者对哮喘和过敏性鼻炎的治疗疗效均值得肯定。 具体预防方式 1.对孩子进行筛查性检查，以明确过敏原。 2.常晒被褥，居室常通风，清除卫生死角，消灭蟑螂，减少孩子常住环境中的尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等常见过敏原的存在。 3.使用木制品或塑料制品代替填充家具。 三级预防：对已经患病的孩子进行治疗和康复指导 三级预防是针对以下孩子的：尚不能完全确定过敏原诱发因素，或者过敏原避免后对症状改善无显著效果；或过敏累计多系统受影响以及疾病呈现持续性症状时，需要采用药物综合治疗，以防止疾病严重度加重并造成不可逆性功能损伤，或者引发其他并存疾病状态。 实际上，三级预防就是通常所说的药物综合治疗，需要遵循规范的治疗方案，定期对孩子的疾病状态进行评估，逐步调整用药方案计划。在这个过程中，家长、孩子和医生之间要建立良好的医患沟通，并且要重视对孩子进行自我管理教育，这些措施都有利于改善治疗的依从性，促进过敏的控制。 具体预防方式 1.家庭备有雾化机等常用治疗设备。 2.常备并掌握使用紧急缓解症状类的药物。 3.定期复诊，获得专业医生的指导和建议。 4.关注孩子的心理状况，可在必要时寻求心理医生的专业指导和帮助。 小知识：儿童过敏相关数据 在全球范围内，过敏性疾病患病率呈现逐渐增加的趋势。孩子出生后，早期过敏性疾病最常见的表现为食物过敏和特应性皮炎或湿疹，并认为这种情况与早期暴露于牛奶、鸡蛋和其他主要致敏食物蛋白相关。 1岁以内儿童lgE介导的食物过敏发病率为6%～8%，远高于成人食物过敏发病率（1%～2%）。 1岁以内婴儿约有2.5%经历过不同程度的牛奶过敏反应。 全球不同国家特应性皮炎患病率为20%～30%不等，过敏性鼻炎患病率为1%～40%不等，哮喘患病率为1%～18%不等。 全球食物过敏儿童患病率为6%～8%，以2～3岁儿童较为普遍，明显高于成人的食物过敏患病率（1%～2%）。 儿童哮喘在全球范围内呈上升趋势，以每10年10%～50%的速度增加。
