很多家长都遇到过宝宝眼皮上长小肿块的情况。有时看起来不是很严重的小肿块，医生却建议要手术。这是什么了不起的大问题吗？一定要手术吗？ 眼皮上的小肿块其实是霰粒肿 宝宝眼皮上的小肿块常见的疾病是霰粒肿。很多家长会问：这是否就是民间所说的“针眼”？一般民间所谓的“针眼”，在医学上称为麦粒肿。麦粒肿和霰粒肿都是眼睑上的肿块，两者既有区别也有联系。 霰粒肿 眼皮里面有很多很细的分泌油脂的管道。由于儿童分泌油脂的功能非常强，一旦管口被阻塞，里面的油脂不能顺利排出，就会形成囊肿，这种囊肿称为“霰粒肿”。 麦粒肿 如果管道里面再合并细菌感染，那么就会出现红、肿、痛等局部感染的症状，这个时候称为“麦粒肿”。 所以眼皮上面无痛的肿块一般是霰粒肿，而合并有“红”“肿”“痛”的肿块大部分就是麦粒肿了。 不痛不痒的小肿块，也需要治疗 因为没有不适症状，很多霰粒肿都是家长在给宝宝洗脸或者触摸眼皮时无意中发现的。那么没有症状的霰粒肿有必要治疗吗？答案是肯定的。 霰粒肿是由眼皮里面分泌油脂的管道阻塞导致的。这些油脂有什么作用呢？眼球表面有一层泪液覆盖，起到湿润和润滑角膜的作用。泪液主要成分是水分，在眼球表面非常容易蒸发。一旦泪液蒸发，就会有眼部干涩、异物感等不适症状，这时候我们就需要眨眼让泪液再次覆盖在眼球表面。此外，在泪液表面还有一层油脂覆盖，具有保护泪膜维持时间更长久、滋润眼球的作用。所以频繁发作的霰粒肿会导致干眼症。 另外也有研究发现，较大的霰粒肿会压迫眼球，导致散光和远视。 主要治疗手段：热敷+手术 热敷后让油脂软化流动，可以帮助肿块吸收。国外的研究发现，大部分霰粒肿通过长时间（1～2个月）热敷可以逐步吸收。由于眼皮内油脂软化的临界温度在40℃以上，所以一般医生都建议以40℃～45℃的温度做眼睑的热敷，低于这个温度的热敷是没有作用的。每天热敷2～4次、每次10分钟，热敷温度为40℃～45℃。这种治疗方法的特点是过程缓慢，但有效且创伤最小。 如果长时间的热敷无效，而肿块又较大（＞5mm），医生就会建议手术治疗。在国内的医疗机构过去都是使用局部麻醉，在眼皮内面做一个小切口，然后使用小的刮匙把囊肿刮除干净。现在越来越多的研究发现这种麻醉方式不论在心理和生理上对宝宝都会有较不利的影响。所以很多医疗机构都建议在全麻条件下手术治疗霰粒肿。 但是家长往往又会纠结全麻对儿童智力发育是不是有影响，关于这一点，家长们不用担心，我们再次郑重提示家长：全麻对儿童智力发育没有影响！所以如果医生建议全麻手术治疗宝宝的霰粒肿，家长可以安心地接受。 全麻相对于局麻唯一的缺点就是贵，但是可以很好地避免对儿童的心理创伤和由不合作导致手术损伤眼球的风险。 近年来，也有在霰粒肿部位注射激素的治疗方法，可以作为热敷无效而又不想手术治疗的另一种选择。 眼睑热敷+按摩+清洁，可预防复发 热敷：采用前面介绍过的热敷方法即可。 按摩：按摩的主要作用是协助把软化的油脂排出来，家长可以用一只手的拇指和食指固定住眼皮的内外两端，另外一只手的食指顺着油脂的排出方向——上眼睑从上往下、下眼睑从下往上地按摩眼睑。 清洁：可以用专用的眼睑湿巾清洁睑缘。家长可以从国内的各大电商网站购买专用的眼睑湿巾。这种湿巾对眼睑有清洁和消毒杀菌的作用，并且基本没有刺激性，是一种比较安全和易用的眼睑清洁工具。 警惕螨虫感染：对于反复发作的霰粒肿，要警惕是否有螨虫感染的可能。一旦眼科医生诊断为螨虫感染，就需要使用含茶树精油的专用湿巾湿敷眼睑部位进行治疗。且家长要保障宝宝的生活环境卫生，用60℃以上的水高温清洁衣物和床单被套，定期做床上吸尘等，尽量降低螨虫感染的风险。 结论：霰粒肿症状轻微，但是反复发作容易导致干眼症，不能置之不理。热敷是一种很好的预防和治疗霰粒肿的手段。全麻下手术治疗霰粒肿安全有效，无须有心理负担。 特别提示：不需要使用抗生素眼药水 因为霰粒肿没有细菌感染的情况，所以跟麦粒肿的治疗不同，霰粒肿不需要使用抗生素眼药水。长时间使用抗生素眼药水不但对霰粒肿治疗无效，还会导致细菌耐药性和干眼症。
