今年年初，刷爆杭州朋友圈的5岁男孩父母跪求“腺病毒感染治愈者O型血清”。相信很多人当时是第一次听到腺病毒这个名词，事实上，它已经悄悄地向儿童伸出了黑手。 近日，国家卫健委官网发布《关于印发儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）的通知》。2019年以来，全国部分地区儿童腺病毒肺炎病例与往年相比有不同程度增加。为进一步加强医疗救治和临床管理，提高重症病例救治能力和规范化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）》。那么家长们该如何识别狡猾的腺病毒呢？ 腺病毒到底是啥 人腺病毒最开始是从健康人萎缩的扁桃腺组织当中分离培养出来的，所以叫做腺病毒。 人腺病毒是导致儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一，人腺病毒肺炎（以下简称腺病毒肺炎）多发于6个月～5岁儿童，尤其是2岁以下儿童。部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一。 由于腺病毒没有疫苗，也没有特效药。一旦感染，只能对症治疗。举个例子，如果腺病毒感染后并发脑炎，那就采取脑炎相对应的治疗方法。而且，由于腺病毒属有90多种基因型，且在每个人的呼吸道中普遍存在，类型很多，得过其中一种，不代表就对其他类型产生免疫。 腺病毒如何传播 人腺病毒感染潜伏期一般为2～21天，平均为3～8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。可通过以下方式从感染者（包括无症状的隐性感染者）传播给他人： 飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式，如咳嗽、打喷嚏等。 接触传播：如手接触腺病毒污染的物体或表面后，未洗手触摸口、鼻或眼睛等。 粪-口传播：消化道感染腺病毒，可以通过感染者的粪便传播，如更换尿布。 水传播：被腺病毒污染的游泳池水可引起结膜炎。 哪些人易感染腺病毒 患腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童。 患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等）更易发生重症。 腺病毒传染性较强，常可引起暴发流行，主要发生在密闭、拥挤和潮湿的环境，如幼儿园、学校、托幼机构、医院等地。 孩子感染腺病毒后的主要表现 起病急，常在起病之初即出现39℃以上的高热，可伴有咳嗽、喘息，轻症一般在7～11天体温恢复正常，其他症状也随之消失。 重症患儿高热可持续2～4周，以稽留热多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温超过40℃。呼吸困难多始于病后3～5天，伴全身中毒症状，精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。 部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。体格检查肺部细湿啰音多于3天后出现，可伴有哮鸣音。 重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高。 腺病毒感染后可能会出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、纵膈气肿或皮下积气、胃肠功能障碍、中毒性脑病或脑炎、脓毒症、噬血细胞性淋巴组织细胞增多症等并发征。 感染了腺病毒怎么办 症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所，避免交叉感染。 外出时戴口罩，勤洗手。 咳嗽、打喷嚏时要用纸巾等遮住口鼻。 避免与他人共用杯子、餐具等。 如果出现如持续高热、心慌、气促等严重症状，要及时去医院就诊，积极配合医生对症治疗。 感染腺病毒后康复出院，应该自行再隔离至少两周。 预防腺病毒感染 注意个人卫生，教孩子勤洗手，避免用不干净的手触摸眼、鼻和口，避免与患者密切接触。咳嗽或打喷嚏时需要遮住口鼻。 少带孩子去人员密集、空气流通不好的地方。外出避免和他人共用杯子、餐具。 家里要勤开窗通风，如果有大人生病，要适度戴口罩隔离，加大通风力度。 平时注意增强孩子体质，提高免疫力。 暑假假期中尽量不要带2岁以下的儿童去人多的公共泳池游泳，因为腺病毒会通过污染水源在夏季暴发。 如果孩子出现以下两项特征，一定要警惕腺病毒感染，及时就医。 持续高热，通常40℃以上的稽留高热达7～10天，重症者可长达3～4周。 相比普通感冒和肺炎，即便患儿体温下降，但精神状态依然不好。大部分腺病毒感染都可以自愈，家长无需惊慌，只要及时就医对症治疗，一般问题不大。 （指导专家：陆烨，副主任医师，浙江省疾病预防控制中心）
