Q儿子5岁，咳了4天，到医院看了说是支气管炎，医生开了药当晚吃了，睡半小时吐了。第二天白天没怎么咳，但晚上又开始咳了。有什么办法解决这种“咳到吐”的咳嗽啊？要做雾化吗？听说雾化也是用激素，会不会有副作用啊？ A不要过于担心，你家孩子并不是个例。孩子因为呼吸道敏感、发育不完全，生病就易咳，我们门诊上尽是熟悉的小脸蛋：有发烧咳嗽，好了几天又咳的；有减轻又反复的；有感觉好透了，又突然加重、喘起来的。 孩子特别容易咳有3方面原因—— 1.咳嗽是人体自我保护：一些大气颗粒物和病原微生物，进入鼻腔，钻过鼻毛，最后淹没于鼻黏液，慢慢淌到嗓子眼。咳嗽就是把这些垃圾，赶出身体的过程。雾霾天里，孩子用力咳嗽未必是坏事。相反，这是呼吸道在努力清除异己！ 2.发育未完成：孩子鼻腔相对短小，鼻道狭窄，气管、支气管也比成人更短且狭窄。被成人的气道视为“小菜一碟”的污染物，进入孩子气道，就可能是“庞然大物”，易造成狭窄。 3.孩子呼吸道更敏感：因黏液腺分泌不足，孩子的呼吸道容易干燥，再加上纤毛功能较差，自洁能力弱，所以，年龄越小的孩子，呼吸道越易遭侵袭，一刺激就容易引发咳嗽。对小于5岁的孩子来说，病原微生物引起呼吸道感染后，还可能破坏气道黏膜，损伤气道纤毛细胞，造成持续气道炎症，这会导致咳嗽时间延长。 至于你提到的咳嗽时好时坏、“不断根”的问题，先得弄明白“元凶”是谁。是反复上呼吸道感染？是过敏性咳嗽或哮喘？还是鼻炎？还有一些罕见情况，也会导致久咳不愈，如先天性心脏病等。 除了气喘，还有很多哮喘也表现为慢性咳嗽。如果孩子有以下表现——主要是晚上咳和/或运动咳；剧烈起来咳到吐；持续几个月，甚至半年；中药、中成药、止咳药、抗生素都用了，就是不见好。可能是“咳嗽变异性哮喘”或“哮喘”。要进一步确诊的话，可以在胸片、肺功能检查的基础上，做支气管舒张试验或支气管激发试验检查，以及血清总lgE和特异性lgE测定（过敏原检测）。假设孩子已经诊断为哮喘，用药准确、依从性好，也避开过敏原和被动吸烟等危险因素，但抗哮喘治疗效果还是不理想的话，要排除上呼吸道疾病，如鼻炎或鼻窦炎等，以及支气管异物、支气管软化等。 哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎等，治疗时都可能用到雾化吸入。针对不同疾病，雾化用药有很多。多数情况下，都会用到吸入性糖皮质激素。但这是某些呼吸道疾病有效和安全的治疗方式。雾化吸入是局部用药，直接作用于气道病变位置，全身吸收微乎其微。以哮喘宝宝为例，长期雾化吸入糖皮质激素可达2年，不会影响其生长发育和骨质发育。但有一部分父母在家里自备了雾化器，孩子一咳嗽就在家做雾化，觉得方便省事，我们是不推荐的。因为家长很难确诊孩子咳嗽的原因，所以就很难选对正确的药物。用药不对，不仅无效，反而可能耽误病情。而且，不同药物适用不同的雾化方法，设备不对、操作方法有误，就是白吸。所以，孩子咳得凶，还是先看医生，征求用药意见后，再决定要不要雾化为好。
