今年年初的美国,早已宣布被消灭的麻疹病毒又卷土重来了。世卫组织认为,只要疫苗能覆盖95%的人群,就可以预防疫情的爆发。那么,为什么在经济发达的欧美,儿童接种疫苗大多是免费的,还会发生这样的情况? 麻疹是一种由病毒传播的传染病。它具有很强传染性,麻疹患者可以在症状出现前4天就开始传播疾病。病毒可在人体外存活2个小时,以至于当有人患上麻疹时,周围90%没有免疫能力的人也会被感染。约四分之一的麻疹患者需要住院治疗。 2000年,美国宣布麻疹已被消灭,不少欧洲国家也陆续声称麻疹“疫情已阻断”。但如今,它又卷土重来了。2019年刚刚过去了十分之一,美国麻疹疫情已经接近2017年全年,疫情还在不断发展,截止到4月11日,根据美国疾病控制中心的报告,已确诊450例麻疹病例。最大的疫情发生在纽约市,近300例病例集中在布鲁克林的一个地区。该市北部的洛克兰县也发生了大规模的疫情,华盛顿州、密歇根州、新泽西州和加利福尼亚州的县也发生了疫情。其他14个州已确认个别病例。 麻疹为何卷土重来? 麻疹在美国卷土重来,这其中主要的原因,就是欧美对于麻疹疾病失去警惕,以及一些关于疫苗的谣言的流行。《柳叶刀》上曾发表的一篇论文把麻腮风疫苗与儿童自闭症直接联系起来,虽然该论文后续被证实造假,被刊登它的《柳叶刀》撤稿,该论文作者英国医生Andrew Wakefield本人也被吊销医生执照。但文章造成的对疫苗的负面影响却持久存在,Andrew Wakefield反而成为全球反疫苗人士的偶像。这导致了不少地区的疫苗接种率下降,甚至出现“反疫苗”组织。 反疫苗组织的倡导者宣扬:对于父母来说,通过疫苗故意让孩子接触麻疹或水痘病毒是一个可怕的错误,甚至是一种犯罪行为。他们还将孩子学习障碍和注意力缺陷归咎于白喉、百日咳和破伤风疫苗接种后的严重反应。在美国,一些反对儿童免疫接种的父母,甚至为他们的孩子举办或带他们参加所谓的“麻疹派对”,在那里孩子们可以接触受感染的孩子,感染疾病,并“自然”地发展免疫。 美国费城儿童医院疫苗教育中心主任Paul Offit医师表示:“相当多的家长选择不给孩子接种疫苗。当这种情况发生时,最具传染性的麻疹往往是第一个回来的。”对于带孩子参加麻疹派对的父母,Offit说这是非常危险的:“既然知道这可能意味着有生命危险,为什么还要冒这个风险呢?”美国普罗维登斯孩之宝儿童医院的儿科医生Denehy也对此提出了警告,她说:有一个4个月大的正常孩子正是死于她母亲带她去参加的水痘派对。Denehy说:“你不能总以为你的孩子不会发生什么坏事。” 麻疹,可怕的儿童杀手 当未经免疫的健康人暴露于麻疹病毒7天~14天后,会出现高烧、咳嗽、流鼻涕和红眼等症状,几天后,会出现皮疹。一些父母和对强制免疫持怀疑态度的人认为,麻疹是儿童时期一种“无害”的疾病,不过是发烧和皮疹,看起来更像是一种普通的皮肤病,红疹消褪后,就能痊愈了。 其实,麻疹的可怕之处在于它容易引起并发症。目前,纽约市的5名患者已被收治到重症监护病房。除了轻微的腹泻,急性肺炎和脑炎也经常出现在发病的麻疹患者身上。由于儿童更易感染,麻疹也是全球主要的儿童杀手之一。根据美国疾病预防控制中心统计: ★每10名麻疹儿童中就有一个会感染耳朵,这会导致永久性听力损失。 ★每20名麻疹儿童中有1个会得肺炎。 ★约每1000名麻疹儿童中就有1人会患上脑炎,脑炎是一种大脑急性炎症,可导致永久性神经损伤或大脑损伤。 ★每1000名麻疹儿童中就有1~2人会死于这种疾病。 ★美国疾病控制与预防中心的一份家长知情书指出:虽然麻疹几乎从美国消失,但每年世界各地仍有50万人因麻疹死亡。 ★麻疹也会使孕妇流产或早产。 虽然已经存在上千年,人们依旧没有研发出针对麻疹病毒的特效药,感染者只能通过补液、退烧等常规方式治疗。因此,接种疫苗成为人类对抗麻疹最有效的手段。 接种疫苗,为的是营造安全的大环境 美国疾病预防控制中心指出,在麻疹疫苗研制之前,大多数儿童在15岁时就感染了这种疾病,每年因麻疹造成的死亡人数约450人,住院48000例,癫痫发作7000例,还有1000例永久性脑损伤或耳聋。事实上,根据世界卫生组织(WHO)统计,在1963年麻疹疫苗问世之前,全球有260万人因麻疹丧生。 美国普罗维登斯布朗大学沃伦阿尔珀特医学院的儿科教授Penelope H.Denehy博士指出,接种疫苗不仅保护了个人和家庭,还能保护那些没办法通过接种疫苗获得免疫力的人群,这一概念被称为“群体免疫”。美国大约有50万人因严重过敏或免疫系统减弱(如癌症化疗病人)而无法接种疫苗。这些人依靠其他人的疫苗来保护他们,群体免疫也能保证婴儿的安全,因为大多数疫苗要到一岁后才能接种。 经过几十年的疫苗普及后,大部分发达国家建立了一个严密的免疫网络,到2000年,美国连续12个月没有发现任何一例地方性麻疹病例,宣布“消灭了麻疹”。不少欧洲国家也陆续声称麻疹“疫情已阻断”。但安全的环境并没有持续太久。随着一些家长对待疫苗的态度逐渐转变,以及不少“反疫苗”组织的宣传洗脑,导致不少地区的麻疹疫苗接种率下降,麻疹病毒死灰复燃。