5岁的淘淘患有扁桃体炎，在切除不切除扁桃体的问题上，淘淘的爸妈有不同的意见。淘爸认为，听说扁桃体有免疫功能，切掉反而降低免疫力，咱们不能切除扁桃体。淘妈意见：淘淘每年几次发烧都是扁桃体惹的祸，睡觉打呼噜睡不好，大夫说还容易得肾炎和心脏病，趁早把扁桃体切除算了。可到底谁说的更有理，还是都有理？ Part A 认知篇 咽部有一对扁桃体 宝宝呼吸系统像一棵倒长的小树，鼻、鼻窦、咽喉是小树的根；气管、支气管是小树的枝干，而肺泡是小树的叶子。 宝宝咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团就称为淋巴体，其中最大的一对叫腭扁桃体，也就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体就像树根上的一对神秘“铃铛”，一旦有上呼吸道感染等“风吹草动”，扁桃体则首当其冲。正是：“只听铃铛响，便知隐患来。” 扁桃体的表面有10～20个隐窝，通到扁桃体的深部，平时这些隐窝里就藏有很多细菌，但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉、机体的抵抗力下降时，隐窝中的细菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。 小树和铃铛都在长大，扁桃体在4～10岁发育达高峰；14～15岁又逐渐退化，故扁桃体炎、咽喉炎常见于学龄前或学龄儿童。 扁桃体有啥功能 “门卫”作用：由于解剖位置和结构方面的特点，扁桃体极易受到感染。 免疫作用：扁桃体为重要的周围免疫器官，有捕捉抗原、抗体的形成、免疫记忆、细胞免疫等四大功能，随年龄增长，这些免疫功能逐渐减弱。 有人曾推测扁桃体可能有一种特殊的、未知的功能，而这种功能是在生命的早期就完成了。 有人却认为扁桃体是中枢性免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫功能。可抑制细菌在呼吸道黏膜的黏附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用，还可以通过补体的活化，增强吞噬细胞功能。扁桃体的免疫功能在小儿期（3～5岁）最活跃，此期行扁桃体手术应慎重。 但是，反复感染发炎，可使扁桃体成为窝藏细菌的慢性病灶，从而引起一些严重的全身性疾病，如风湿热、肾炎等。 扁桃体炎分几类 扁桃体炎分为急性、慢性两类。 急性扁桃体炎（急扁炎）常因乙型溶血性链球菌等引起化脓性炎症，可用中、西医两法治疗。少数患儿其后会引发肾炎，中医治疗有较好效果。 慢性扁桃体炎（慢扁炎）常因炎症反复发作而致。淘淘就属于慢扁炎。 扁桃体为什么会发炎 急扁炎可由病毒或细菌感染引起，病毒多为腺病毒，致病菌以乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌为多见。本病经飞沫或直接接触传染。患儿因受凉、潮湿、气温骤变或劳累，机体抵抗力低下时，原存在于口腔及扁桃体内的病原体繁殖发病。 慢扁炎多继发于反复发作的急扁炎，或一些急性传染病如麻疹、流感、猩红热等之后。邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大可伴发本病。病原同急扁炎。 Part B 诊断篇 扁桃体炎有哪些症状 起病急骤，常为上呼吸道感染的一部分，根据体征及病理分为2型： 1.急性卡他性扁桃体炎 本病多为病毒感染所致，炎症仅限于扁桃体表面黏膜，而隐窝及实质多无明显改变。患儿有不同程度的咽痛及吞咽痛，伴有低热、头痛、酸困乏力、食欲不振等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿胀、无明显渗出物，鼻、咽黏膜也常有炎症表现，病程较短，很少有并发症。 2.急性化脓性扁桃体炎 本病为细菌感染引起，炎症侵及扁桃体隐窝内及实质。局部及全身症状较急性卡他性者严重，起病急，咽痛明显影响吞咽，并向耳部放射，常伴有高热、头痛、寒战、四肢酸痛等全身症状。小儿甚至有抽搐、惊厥、呕吐或昏睡等症状。检查可见扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色的分泌物，有的融合成片状伪膜，局部于扁桃体表面，易于拭去，无创面及出血。扁桃体实质化脓，则可见扁桃体表面黏膜下有黄白色突起，患儿下颌角淋巴结肿大、压痛。 本病有反复急性发作的特点，平时咽部有异物感、干痒、轻痛、干咳、口臭或有头痛、低热、消化不良、乏力、消瘦、极易感冒等全身症状。有的慢扁炎无明显不适表现。 慢扁炎患儿可出现扁桃体肿大或过度肥大，影响吞咽及呼吸，睡眠有鼾声（睡眠呼吸暂停综合征）或常惊醒，少数有语言不清等情况。 扁桃体炎有哪些并发症 急性卡他性扁桃体炎并发症较少见。 化脓性扁桃体炎治疗不当或患儿抵抗力低下时，可引起邻近器官感染，如扁桃体周围脓肿、咽脓肿、颈淋巴结炎、中耳炎、喉炎等。 另外，急扁炎全身并发症有急性风湿热、急性肾炎、亚急性细菌性心内膜炎、心肌炎及败血症等。 主要有风湿热、风湿性关节炎、肾炎、心脏病及长期发热等。 Part C 治疗篇 扁桃体炎西医治疗 卧床休息，多饮水，进食易消化、富于营养的流质或半流质饮食。高热、头痛者可服解热止痛剂；便秘者给以轻泻剂。 抗感染，酌情选用抗病毒或抗生素治疗。抗感染时青霉素为首选抗生素，或服磺胺类药物。 复方硼砂溶液、淡盐水含漱；杜灭芬厚片、洗必泰含片、溶菌酶含片含服。 配合雾化喷剂、离子导入、超短波透热或体腔紫外线照射都有一定效果。 一般疗法：增强免疫力，防止受凉感冒，参加体育锻炼，增强体质，对减少发作有一定好处。
