珍珍妈是一位小学教师。珍珍快1岁了，由奶奶和姥姥轮流照看，身体很好，十分可爱。不知怎么搞的，一天下午，宝宝突然发起高烧，流点儿小鼻涕，一测体温快到39℃了。珍珍妈有一些育儿常识，还沉得住气，先给宝宝喝了些水，又用温水擦了擦头部、腋窝和脚心，宝宝的体温好像降了一些。谁知几个小时后，宝宝的体温更高了，一家人都吓傻了，经过漫长的72个小时之后，最终确诊为幼儿急疹。 幼儿急疹很常见 烧出来的疹子 幼儿急疹，就是人们常说的“烧疹子”“玫瑰疹”，是婴幼儿时期常见的发疹性热病。它的特征是发热3天左右，热退后周身出现红疹，并很快消退。由于皮疹出现以前高热不退，症状和体征方面又缺少可以提供诊断线索的阳性发现，因而不易查出究竟属于何病，直到疹出热退或热退疹出才明真相。 病毒传来的病 幼儿急疹是由病毒感染引起的，通过呼吸道传染。四季都可发病，春秋冬为多。仅在婴儿中偶尔流行。一生感染二次以上的病例很少。绝大多数患儿在半岁～2岁以内。 宝宝刚出生时从母体已经得到一些抗体，可保护他们在半岁内不发生幼儿急疹等传染性出疹疾病。半岁后，从母体得到的抗体逐渐消失，而自身的抗体还没有产生，加之免疫功能尚未健全，很容易受到病毒的侵犯。 成人带病毒的根 病原体是疱疹病毒，是由呼吸道飞沫传播的。如果宝宝接触了患幼儿急疹的小朋友，就有可能通过呼吸道被感染。但事实上，幼儿急疹的很大一部分感染途径来自于成人。成人感染了疱疹病毒时并不发病，也就不知道自己已经被病毒感染，称为隐形病毒感染或隐形带病毒者。病毒会通过呼吸道飞沫传播给宝宝，所以说，没有症状的成人是幼儿急疹的主要传染源。 感染表现的症状 潜伏期8～14天，起病急，无前期症状，体温骤升。呼吸道症状以咽炎最多，消化道紊乱，以食欲不振、腹泻较常见，颈淋巴结肿大较普遍，重症病例可见惊厥。皮疹大都出现于体温降低以后，为不规则、小型斑丘疹，直径2～3毫米，周围红晕，压之消退。皮疹多是分散性的，后逐渐融合。最初出现于颈部与躯干，很快波及全身。皮疹在3～4天消退，无色素沉着或脱屑。部分患儿软腭可出现特征性红斑。发热时，末梢血白细胞总数及中性多核粒细胞降低，而淋巴细胞明显增高。 幼儿急诊四认识 1.幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种发热发疹性疾病。 2.幼儿急疹多发生于春秋冬三季，无性别差异，高发年龄为2岁以下的幼儿，尤其是1岁以内的婴儿。 3.典型临床表现是：①发热1～5天，体温最高达39℃或更高；②热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3～4天；③其他症状包括眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等，部分患儿颈部淋巴结肿大；④患者血白细胞计数明显减少，淋巴细胞增高，最高可达90%以上。 4.人类疱疹病毒6型和7型是引起幼儿急疹的主要病原，因为可以分别感染，也有可能二次发病。目前无特殊治疗方法，主要是加强隔离、对症治疗和加强护理。 幼儿急疹的鉴别诊断 有4种发疹性热病需要与幼儿急疹进行鉴别诊断。 1.麻疹：多有明确的麻疹接触史。眼、咽、喉有严重的卡他现象，颊内黏膜有麻疹黏膜斑。全身症状较重。皮疹在体温达最高峰时出现，在出疹初期热度持续不退。典型病程为“发热3天，出疹3天，退热3天”三阶段。 2.风疹：风疹与幼儿急疹相似，但风疹发热一般不高，特殊的斑丘疹出现较早，分布遍及全身，并多融合一处。耳后、枕部及颈部淋巴结肿大较明显，易于鉴别。 3.药物疹：有服药史。药物疹多融合一处，分布范围亦较广泛。幼儿急疹多见于躯干。停药后皮疹即消退。 4.流行性疹热病：如肠道病毒感染可引起特殊的出疹性热病，似幼儿急疹，有较强的传染性，发病年龄在3岁以上，比幼儿急疹多，大多数患儿出疹时体温并不降低，咽部多见疱疹或溃疡，并伴有显著结膜炎。皮疹分布于面部和四肢，都比较多。也包括手足口病，可见疱疹性咽炎，有手足和臀部特异性皮疹等。其他病毒感染所致皮疹有柯萨基病毒、EB病毒等感染，按临床症状及血清学检测可鉴别。 幼儿急疹的中医治疗 辨证论治有2型 1.发热期（肺胃蕴热） 主证：突然高热、纳差、尿黄，或见呕吐、腹痛、泄泻、咽红目赤，但精神如常，舌红，苔薄黄，指纹青紫，脉浮数。 分析：本证为风热犯表，肺卫郁邪所致。邪犯卫气，正邪相争，故见高热、咽红。邪气犯胃，则见呕吐、腹泻、腹痛。因邪入尚浅，故见精神如常。 治法：疏风清热。 方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、连翘各10g，牛蒡子、桔梗、薄荷、芦根、竹茹各6。腹痛加枳实；泄泻加葛根、生扁豆；高热惊厥加蝉衣、地龙。 2.出疹期（疹出热退） 主证：热退身凉，周身出现麻粒样红色丘疹，针尖大小，从颈部延及全身，压之退色，一二日即消退，不留疤痕，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹紫滞。 分析：本证为邪热入营，迫邪外达所致。邪达于外，故见身热渐退。邪热外透，则见周身皮疹，疹色鲜红。 治法：凉血解毒。 方药化斑解毒汤加减。生石膏20g（先下），玄参、知母、连翘各10g，牛蒡子、赤芍，生地各6g，淡竹叶、甘草各3g。皮疹痒甚加银花藤、白鲜皮；口渴便干加花粉。 中药治疗4处方 1.银花解毒汤：银花、青黛、寒水石、地骨皮、藿香、蝉蜕、升麻。本方对幼儿急疹早期及出疹期均可应用。
