5岁的淘淘总患扁桃体炎，在切不切除扁桃体的问题上，爸爸妈妈有不同的意见。爸爸认为，扁桃体有免疫功能，切掉反而降低免疫力，不能随便切除。妈妈则认为，淘淘每年几次发烧都是扁桃体惹的祸，睡觉还打呼噜，看病耽误时间，大夫说还容易得肾炎和心脏病，干脆趁早把扁桃体切除算了。 爸爸妈妈各说各的理，到底谁说得有理呢？ 扁桃体炎认知篇 ★咽部有一对扁桃体 人的呼吸系统像一棵倒长的小树，鼻、鼻窦、咽喉是小树的根，气管、支气管是小树的枝干，而肺泡是小树的叶子。 人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团就称为淋巴体，其中最大的一对叫腭扁桃体，也就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体就像树根上的一对神秘“铃铛”，一旦有上呼吸道感染等“风吹草动”，扁桃体首当其冲。 扁桃体表面有10～20个隐窝，通到扁桃体的深部，平时这些隐窝里就藏有很多细菌，但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉引起抵抗力下降时，隐窝中的细菌大量繁殖，其中的致病菌才会导致扁桃体红肿、发炎甚至化脓。 小树和铃铛都在长大，扁桃体在4～10岁时达到生长高峰，14～15岁又逐渐退化，所以扁桃体炎、咽喉炎常见于学龄前或学龄儿童。 ★扁桃体有啥功能 1.“门卫”作用：由于解剖位置和结构方面的特点，扁桃体极易受到感染。 2.免疫作用：扁桃体为重要的周围免疫器官，有捕捉抗原、形成抗体、免疫记忆、细胞免疫等四大功能。 ★扁桃体炎分几类 扁桃体炎分为急性、慢性两类。 急性扁桃体炎（急扁炎）常因乙型溶血性链球菌等引起化脓性炎症，可用中西医两法治疗。少数病例其后会引发肾炎，中医治疗有较好效果。 慢性扁桃体炎（慢扁炎）常因炎症反复发作而致。 ★扁桃体为什么会发炎 1.急扁炎可由病毒或细菌感染引起，病毒多为腺病毒，致病菌以乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌为多见。 2.本病经飞沫或直接接触传染。 3.患儿机体抵抗力低下时，原存在于口腔及扁桃体内的病原体繁殖发病。 1.本病多继发于反复发作的急扁炎，或一些急性传染病如麻疹、流感、猩红热等。 2.邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大可伴发本病。 扁桃体炎诊断篇 ★扁桃体炎有哪些症状 起病急骤，常为上呼吸道感染的一部分，根据体征及病理分为2型： 1.急性卡他性扁桃体炎：①多为病毒感染所致，炎症仅限于扁桃体表面黏膜，而隐窝及实质多无明显改变。②患儿有不同程度的咽痛及吞咽痛，伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。③检查可见扁桃体充血、肿胀、无明显渗出物，鼻、咽黏膜也常有炎症表现，病程较短，很少有并发症。 2.急性化脓性扁桃体炎：①由细菌感染引起，炎症侵及扁桃体隐窝内及实质。②局部及全身症状较急性卡他性者严重，咽痛明显影响吞咽，并向耳部放射，常伴有高热、头痛、寒战、四肢酸痛等全身症状。③患儿甚至有抽搐、惊厥、呕吐或昏睡等症状。④检查可见扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色的分泌物，有的融合成片状伪膜，易于拭去，无创面及出血。⑤扁桃体实质化脓，则可见扁桃体表面黏膜下有黄白色突起，患儿下颌角淋巴结肿大、压痛。 1.反复急性发作，平时咽部干痒、轻痛、有异物感或有头痛、低热、消化不良、乏力、消瘦等全身症状。 2.有的慢扁炎无明显不适表现。 3.扁桃体肿大或过度肥大，影响吞咽及呼吸，睡眠有鼾声（睡眠呼吸暂停综合征）或常惊醒，少数甚至发音不清楚。 ★扁桃体炎有哪些并发症 1.急性卡他性扁桃体炎并发症较少见。 2.急性化脓性扁桃体炎治疗不当或患儿抵抗力低下时，可引起邻近器官感染，如扁桃体周围脓肿、咽脓肿、颈淋巴结炎、中耳炎、喉炎等。 3.全身并发症有急性风湿热、急性肾炎、亚急性细菌性心内膜炎、心肌炎等。 主要有风湿热、风湿性关节炎、肾炎、心脏病及长期发热等。 扁桃体炎治疗篇 ★扁桃体炎西医治疗 1.卧床休息，多饮水，吃易消化、营养丰富的流质或半流质食物。高热、头痛者可服解热止痛剂。便秘者可服轻泻剂。 2.酌情选用抗病毒药物或抗生素治疗。 3.使用含漱剂，比如复方硼砂溶液、淡盐水含漱，杜灭芬喉片、洗必泰含片、溶菌酶含片含服。 4.其他：配合雾化喷吸、离子导入、超短波透热或体腔紫外线照射等，有一定的效果。 1.增强免疫力，防止受凉感冒，参加体育锻炼，增强体质，对减少发作有一定的作用。 2.急扁炎发作时，治疗要做到根治，不留后患。 3.如果每年发作3～4次以上或症状严重，则应进行手术切除。 4.其他：理疗和扁桃体封闭疗法等。 ★扁桃体炎中医治疗 喉核（腭扁桃体）迅速红肿疼痛，甚至溃腐化脓，形成乳头或蚕蛾等，多因风热外侵困结喉核或是肺胃热盛搏结喉核而致。 急扁炎的中医辨证施治 辨证分型是第一步，要分清邪热在表在里。 邪热在表：喉核红肿痛不明显，吞咽不利，发热恶寒，苔薄，脉浮数。治以疏风清热，利咽消肿。方选银翘散加减。 邪热在里：肺胃热盛，常见喉核明显红肿，痛剧，喉核上有脓点或伪膜，吞咽困难，便秘，舌红，苔厚，脉洪大。治以泻热解毒，利咽消肿。方选清咽利膈汤加减。
