儿童过敏性疾病的流行病学渊查发现:儿童变态反应疾病的累积发病率已达25%~35%,其中哮喘为7%~10%,变应性鼻结膜炎为15%~20%,特异性皮炎为15%~20%。二十多年来,中国儿童的哮喘确诊率,从1990年的0.9%到2000年的1.5%,再到2011年的6.8%,出现了大幅增长,包括过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎、异位性皮炎(湿疹)、食物过敏、药物过敏等在内的儿童过敏性疾病在上海、北京、重庆等大都市更为常见。 目前已经明确,过敏体质与基因有关,通常为遗传所致。而过敏原又到处存在,家有过敏宝宝的家长都有类似的困扰:我们已经很小心翼翼,但过敏症状说发就发,尤其是哮喘,遇到感冒发烧、气候冷热变化、饮食稍有不慎、运动过多等就会发作,防不胜防。都说过敏重在预防,那么到底哪些因素容易诱发过敏呢?如何避免? 六大因素,易诱发过敏 ·吸入性诱发因素 吸入性诱发因素包括尘螨、真菌、昆虫排泄物、宠物皮屑、花粉等。常见的尘螨有粉尘螨和屋尘螨,大多孳生于居住环境中,如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。尘螨是目前检出率最高的过敏原,也是最难以避免的过敏原。真菌在潮湿空气或居室中容易滋生,尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖,与家居环境关系颇大。昆虫排泄物以蟑螂排泄物为多见。狗、猫等宠物皮毛皮屑又叫表皮致敏原,孩子吸入后能引起早期哮喘反应。随着现代家庭中宠物饲养率越来越高,加上大多数儿童对宠物都有极大的兴趣,这一因素在儿童过敏原中所占的比例也日趋升高。花粉与季节变化有很大关联,每年4~5月和9月中旬之后的花期,空气中花粉浓度最高。 以上这些因素与家居关系最为紧密,避免孩子接触的首要方法就是保持室内环境清洁干燥,床单被褥要勤洗勤晒,尽量不使用皮毛床上制品等;如果家有哮喘、鼻炎等过敏宝宝,最好不要养猫、狗等宠物;花粉浓度高的时节,应尽量少带孩子到公园等花粉密集地游玩。 ·摄入性诱发因素 由于个人体质不同,很多儿童会对牛奶、鸡蛋、花生、黄豆、巧克力、鱼、虾、蟹、水生贝壳类等食物过敏,其中最常见的是牛奶、鸡蛋。个别儿童还会对小麦、玉米、大米等过敏,食用后易诱发喘息或皮炎。 ·疾病诱因 诱发哮喘最常见的原因是呼吸道感染,尤以婴幼儿为甚。感染病原体主要有病毒和肺炎支原体。 ·运动诱因 很多家长认为锻炼身体很要紧,因此常鼓励小儿多活动,可是剧烈、持续的运动反而容易造成过敏性哮喘的频繁发作。医学上有运动性哮喘(EIA)这一名词,主要表现就是持续运动后出现反复发作的喘息、胸闷、气短或咳嗽等症状。值得注意的是,有近2/3的运动性哮喘患者在安静状态下肺功能正常,而且从未有过哮喘发作的病史,这也是很多家长忽视运动性诱因的缘由。我们给出的建议是:可以适度活动,控制在孩子可耐受的范围内,万万不可运动过度。 ·营养诱因 很多哮喘患儿在做过检查后都会被发现免疫力低下。微量元素缺乏可造成免疫功能下降,以缺铁、缺锌较为常见。小朋友容易偏食,营养吸收差,所以这方面的诱因所占比例比成人要高。当然,不能因为这个原因就盲目给儿童补铁、补锌,提高免疫力可“食补”亦可“药补”,但都应在医师或营养师指导下进行。 ·心理诱因 曾有报道,一位对花粉过敏的哮喘患者,看到纸花竟引起哮喘发作,这是心理因素诱发哮喘的典型病例。但一般认为,单独的心理因素不会诱发哮喘。另一方面,哮喘也可导致心理障碍,有时两者互为因果。这方面的原因不必过分重视但绝不可忽视。 总之,诱发过敏的原因有很多种,鉴于儿童的自主性比较差,家长在这方面要尤为注意,防患于未然,让过敏宝宝健康成长。 四项措施,防治过敏 ·避免过敏原 家有过敏宝宝,首先要尽可能明确哪些因素导致宝宝过敏,即找到过敏原。目前,各医院所做的过敏原检查内容主要有摄入性和吸入性两种,可以涵盖几十类过敏原。明确过敏原的种类,有针对性地避免接触特定过敏原,既能有效预防过敏,又能提高儿童生活质量。 ·控制过敏症状 根据各种过敏性疾病的不同病情,可使用糖皮质激素、抗白三烯药物、抗组胺药物控制过敏症状,有的哮喘患儿还需使用支气管舒张剂
受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药物)控制哮喘的急性症状。 ·脱敏治疗 对于已经明确过敏原的患儿,可选用脱敏治疗。临床上主要针对尘螨和各种花粉,但也存在治疗时间长、起效慢等问题,并有引起严重过敏反应的危险,所以患儿需在正规医院接受脱敏治疗。 ·注意饮食 过敏宝宝的饮食宜温热、清淡、松软,可少食多餐,可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏、绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他常吃食物忌口,以免失去应有的营养平衡。但是,许多食物如鱼、虾、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、鸡蛋黄、巧克力、雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料,在未明确孩子是否对其过敏时,应尽量暂时避免,因为这些食物可能会引起过敏宝宝病情反复发作。