最近门诊来了一个小男孩儿，今年10岁，已经开始变声、发育了，因为近两年生长速度明显下降来就诊。据妈妈描述，孩子8岁之前每年身高增加8厘米左右，8～9岁身高增长速度明显下降至5厘米，9～10岁身高增加2厘米。伴随食欲下降，睡眠欠佳。做了相关检查后，未发现存在病理性的因素。 与孩子和妈妈交流过程中发现，孩子对母亲有明显的“敌对”情绪。母亲对此也很委屈，自从孩子入小学起，她就辞去了工作，一心扑在孩子的学习上，全部精力都用来为孩子安排各种学习班，每天严格督促他的学习过程。孩子的学习成绩很优秀，但妈妈目前仍然对他注意力不集中、意志力薄弱不满意。一方面妈妈认为自己付出很多辛苦，而另一方面孩子却对她充满敌对情绪，甚至说：“我最恨妈妈。” 孩子非常明确地表达出自己倍感压力，因为周围优秀的同学太多了，尤其是女生，拼不过她们。虽然男孩自己的成绩很好，但是妈妈不满意。孩子非常渴求来自母亲的认同，有明显的焦虑情绪。 在医学上，身高与遗传、营养、内分泌腺体功能等各种因素有关，并早已为人所熟知。此外，自1967年Dowell报道第一例因社会心理因素所致生长障碍的患者以来，现在对此已经有共识：孩子如果长期在家庭和社会中感受到“矛盾、冲撞”的痛苦，受到心理社会应激，影响了大脑皮层向下丘脑传播的神经冲动，致间断可逆的抑制下丘脑释放激素，尤其是生长素释放激素（GHRH），进而引起垂体的生长激素分泌减少。这样的孩子往往表现出：①情绪低落、食欲下降、严重时影响睡眠，从而进一步影响生长激素在深睡眠期的旺盛分泌；②孩子出生时体重正常，遗传体格生长和精神发育能力正常，在有极大的心理压力以后出现生长速度减慢。检查50%患儿血IGF-1（胰岛素样生长因子1）水平低，促生长素（GH）兴奋值也偏低；③一旦这些孩子解除负面的心理因素影响，有相当一部分孩子能够迅速地出现追赶生长，达到正常水平。 据美国纽约心理研究所儿童心理学家丹尼尔·派斯报道，整天生活在紧张焦虑情绪中的女孩比具有快乐稳定情绪的女孩身材矮小。对于男孩子的影响还有待于进一步的研究证实。 即将进入青春期的男孩子各方面似乎都在趋于“成熟”，但是，这个时期实际上是最重要、敏感、危险的时期。无论从身体的发育，乃至性格的形成，都是他一生中至关重要的时期。为什么这么说呢？下面我们从即将进入青春期孩子的共同生理特点开始分析，然后进一步分析男孩在这段时期学习上为什么拼不过女生。 美国坦普尔大学心理学教授劳伦斯·斯坦伯格和他的团队对于即将进入青春期的青少年做了大量相关实验，他总结认为：大脑的边缘系统是大脑的情感中心，一直在寻找刺激。但大脑边缘系统不会自己对外界的东西产生意识，它需要前额叶皮层理性正确的决策。前额叶皮层是我们理性的声音，服务于我们的决策活动中。对于青春前期的孩子来说，前额叶皮层还在发育，跟不上大脑边缘系统。所以这个时期的孩子，他自己作出一个坏的决定的时候，自己并不知道这是坏的。而且在男孩子身上尤为明显，非常需要家长的理解和有效引导。在这个时期女孩往往表现得更优秀：英语发音更清晰，作业更整洁，计算更准确，学习上更有耐力。这就是我们的小患者面临的压力来源之一，他目前确实很难拼过优秀的女同学们。 这个时期的男孩子的大脑是一个美丽的连接迷宫，充满好奇，善于创造，正等待着连接数字、距离、大小、方位、方向。男孩子成长需要的空间更多，包括学习空间、幻想空间、心灵空间。所以针对这个小患者，我们建议妈妈给予他更多的“自由”和宽容，给予他更多的认同。来自母亲发自内心的赞扬，对于他自信心的建立非常重要。当今社会的栋梁有多少是小时候的奥数冠军呢？用比较的方式给这个时期的孩子施加压力是非常不利的。实际上，男孩子们总是在冲动惹出麻烦的过程中学习成长为男子汉的。建议小患者更多地参加体育运动。因为当一种活动符合以下几个条件时，孩子容易沉浸其中：适当的难度、及时的反馈、及时奖励。他可以在体育运动中不断得到成就感，这种内在的激励就是一种自我能力的反复确认，因此意志力也会潜移默化的逐渐增强。同时增加运动有利于身高的增长，要及时监测身高增长的速度。 总之，“成长”这东西非常复杂、敏感而又神奇。你能注意到他们的声音突然改变了，脸颊线条分明了，细细的胡须冒出来了，但是人们很少注意到他们眼里的稚气在消失，英气开始逼人。他们既自我，又敏感。作为家长来说，孩子的成长，是不断在用他的背影告诉你：不要追得太紧。
