由于我国康复医学起步晚，康复治疗技术人才的短缺，以及医护人员及老百姓对康复的认识不足，导致众多脑血管障碍、脑瘫、骨折、烧伤等疾病后遗症患者成为一个庞大群体。就目前国内医疗的情况来看，有很多骨折和关节脱位病人经过临床处理，如经过手术或手法复位加石膏外固定后，就再也没有接受过正规和系统的术后指导及康复功能锻炼，直到骨折恢复外固定拆除。 像这些没有受到系统康复治疗的患者，在一定程度上来说，意味着部分功能的丧失。而对于骨折或关节脱位的患者来说，手术和石膏固定是前期尤为关键的处理，但固定也有它明显的不利因素，如长期石膏固定会造成肌肉萎缩，关节粘连甚至挛缩，骨质疏松和软骨退化。加上老年患者自身基础疾病多，身体机能不如年轻人恢复快，在骨折后长期卧床，也容易引起褥疮、肺炎、尿路感染和尿路结石、下肢静脉血栓形成等并发症，重者甚至危及到生命。所以在病人的愈合至恢复期，如果骨折或脱位已得到妥善处理，病情已稳定，就应该进行早期的康复功能锻炼。 骨折后康复锻炼的目的 康复训练一般在骨折固定后就可开始。早期康复不仅可以防止关节粘连、僵硬，减少肌肉萎缩的程度，还可促进肿胀的消退和骨折的愈合。早期进行康复功能锻炼的目的主要有以下几个方面： 促进消肿，防止关节粘连和僵硬 骨折后，局部软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，从而出现肿块，若肿块不能及时消除，时间久了则会导致相应软组织粘连，甚至变硬。这种粘连可发生在肌肉与肌腱内、肌腱与滑膜间，以及关节内，影响肌肉收缩的功能运作。无负重状态下的静力性肌肉收缩练习可以促进静脉和淋巴回流，促进血肿吸收，肿胀消退，减少关节液渗出，从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。 促进骨折愈合 伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。功能练习还可以矫正微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合。 促进血液循环 功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成。长期卧床的病人，肌肉由于没有舒缩运动，血液循环会变慢，使组织的新陈代谢活动降低，伤病的愈合过程延长。由于创伤出血壁本身的损害，血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块，称为“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可引起心、脑、肺重要器官梗塞，严重的可能造成病人猝死。 减少并发症 经常活动锻炼，可以预防骨、关节、肌肉等并发症，如骨质疏松、骨折迟缓愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。 为了使病人战胜伤病，最大限度地恢复机体功能，只有在康复治疗人员的指导下坚持进行科学的功能锻炼，才能取得最佳的治疗效果。 骨折后康复锻炼的方法 在临床上，有些肢体骨折的病人在做好内外固定后，由于害怕影响骨折的愈合而不敢进行功能锻炼，导致其骨折的部位出现了肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症；或是由于缺乏科学的功能锻炼知识而鲁莽地过度活动，影响了骨折部位的愈合。 功能锻炼的具体方法，首先是抬高患肢，消除肿胀；同时进行未固定的关节锻炼。上肢或下肢骨折时，一般手指及足趾并未固定，因此必须每天活动末端的关节；此外，还应做肌肉收缩锻炼。四肢骨折石膏固定后，虽说关节已经不能活动，但肌肉还可做收缩锻炼。每日主动地多次做肌肉收缩，每次大约20分钟，可以促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，减慢肌肉萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。 骨折部位两端的关节或关节内骨折的关节功能锻炼，必须根据不同的治疗方法来进行。股骨颈骨折复位固定后即可做踝、足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动，跟骨牵引治疗者也可用健腿和手支持体重抬起臀部活动，稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动，第4周可扶双拐进行不负重步行锻炼。 有些骨折经手术做了坚强的内固定，即可早期练习关节活动，有些必须稍晚些锻炼，此时的功能锻炼必须在医生的指导下进行。总之，病人骨折后要主动和医生沟通如何进行康复锻炼，做到主动治疗，争取及早康复。 骨折的家庭康复护理 骨折是常见的外科疾病，患者治疗出院后家庭护理很重要。患者在出院后要注重加强功能锻炼，促进骨折的尽快恢复。如果不注意骨折的家庭护理工作，很可能导致骨折后遗症的发生。那么骨折的家庭护理工作要注意什么呢？ 固定不要太紧 骨折病人经过整复和固定以后，要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端（手指或脚趾）有血运障碍，即肿胀严重或皮肤发紫，应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况，如发红或破溃时请医生处理。 加强功能锻炼 在身体允许的情况下尽早下床活动，不能下床的病人也要在床上做肢体运动，以促进血流循环，利于骨折的愈合和功能的恢复。 抬高患肢 骨折后应抬高患肢（用枕头垫起骨折的肢体）促进血液循环，防止过度肿胀。
