我的门诊中，当我发现前来就诊的患儿身高生长不太理想的时候，我会建议患儿注射生长激素，通常来讲效果都还不错。但是偶尔会有一些家长反映，孩子的用药效果不是特别理想。下面我给大家列举几个我在门诊常见导致患儿使用生长激素效果不明显的原因。 甲状腺功能问题 12岁的男孩小唐回来复诊，反应用药三个月只长了1厘米，妈妈表示对效果不满意，我也觉得一个小于胎龄儿的生长激素治疗效果应该比这个要更好。等到小唐的复诊验血结果出来一看，原来小唐出现了甲状腺功能减低。甲减会影响孩子的生长速度吗？答案是肯定的。 患儿一旦在使用生长激素治疗过程中出现了甲状腺功能问题，则不但有碍于现阶段生长，亦不利于患儿的发育，所以此处强调复查的必要性，如果有这方面问题，一定要及时发现并纠正，对患儿影响不大。 后来我让小唐在打生长激素的同时口服左甲状腺素钠，后来三个月回来复查身高长了2.6厘米，甲状腺功能也在逐渐恢复，爸爸妈妈很高兴。 对策：每三个月复查一次甲状腺功能（初次用药时，部分患者需要一个月复查甲状腺功能）。 体重增长过快 小陈这孩子最开始的时候用药半年了没回来复查，前三个月长得还不错，长了2.5厘米，后三个月据家长反映，只长了1厘米，家长不清楚原因，回来复查，体重长了4公斤！ 相信有很多家长已经知道，关于生长激素的治疗剂量是根据孩子的体重来制定的，当孩子的体重增加的过快而用药剂量却没有及时跟上的时候，单位剂量就会相应地降低，这将直接影响孩子的治疗效果。当然了，这种情况只要及时调整剂量就没问题。 后来，我给这个孩子的剂量进行了调整，后期复查的生长速率确实有明显好转。 对策：第一，控制孩子体重不要增长得过快，少食多餐，多运动。第二，务必遵从医嘱时间复查，复查时间不要超过半年。 生长激素漏打 打生长激素长个子的都是孩子，不管这针是爸爸打、妈妈打还是自己打，在孩子的心里都是比较抗拒的，有的家长今天心软了，找个借口停一针，明天妈妈如法炮制，长此以往，会直接导致孩子的治疗效果不理想。 我遇到过这样一个孩子，跟奶奶一起住，每天都自己打针，三个月复查时候测量身高一点都没长。爸爸妈妈陪着来复诊，问我原因，我看了一下这孩子的抽血结果，生长因子水平仍然很低。我问家长：孩子复查抽血前有停过药吗？家长们都问孩子，孩子说没停，我就大概明白了。 后来从孩子口中得知，这孩子每天都把药推到地上，一直都没打。这情况说起来很荒唐，但却是事实。所以提醒家长们，可以让孩子自己打针，但务必要有监护人在场。 对策：家长们克服心理障碍，跟孩子一起努力，坚持下去，等孩子身高达到理想之后，便雨过天晴了嘛。 总之，当孩子在接受治疗的过程中，一旦出现疗效不理想的状况时，一定要及时回门诊复诊，让临床医生帮你判断到底是什么原因导致的，切勿轻信道听途说的信息，切记切记。
