成成今年11岁了，一直以来都是聪明可爱、活泼开朗，见到人彬彬有礼，学习成绩非常优秀。可近1个月来莫名出现心情烦躁，脾气大，冲动，常和同学闹矛盾，看别人不顺眼就动手，把同学往死里打，甚至还对妈妈拳脚相加。父母、老师对他的改变实在难以接受，对他的教育无从下手，迫不得已带他来心理科就诊，诊断“双相障碍”，给予情感稳定剂治疗后，又恢复成原先大家所熟悉的阳光男孩了。 杭州市第一人民医院临床心理科副主任医师王佳说，近段时间门诊来了不少孩子，陪来的父母都是为了一个相似的问题，他们的孩子现在动辄发脾气，不服管教，与家人或同学老师起冲突，令家长老师头痛不已。 正确对待孩子叛逆 “青春叛逆期”是大家熟知的，但大多数家长并不能做到正确与孩子相处及应对。就像我自己，虽然做着心理卫生的工作，在和处于青春叛逆期儿子的相处中也不乏矛盾冲突，仔细回想很多是家长自己的原因。比如，自己常常不由自主地想要窥探十五六岁的儿子的隐私，常常想要约束他，这不行、那不好，美其名曰怕他人生道路走歪了，却发现我们的关系反而疏远了，他在我这儿任性、叛逆，不爱说话，可别人对他的评价却是你的孩子好阳光啊，笑容真灿烂！我反思他为什么烦我？为什么不听我的话？我了解孩子多少？我的教育方式妥当吗？什么样的教育才是他所乐意接受的呢？然后我尝试改变，效果显著。如果每位家长在教育孩子的过程中能多站在孩子的角度上思考问题，尊重孩子，不是跟孩子斗气较劲，换几句暖暖的话，多几次轻轻的抚摸鼓励，可能孩子的表现就会不同。 不能忽视孩子的“暴脾气” 虽然大多数孩子可能都只是经历“叛逆期”，但不能忽视孩子的“暴脾气”也可能是一种精神疾病。临床中我们发现家长往往更关注孩子的学习能力和多动、抽动等行为障碍，而很少关注孩子有没有情绪问题。实际上，儿童情绪障碍的发生率并不低，在儿童精神障碍中占第二位。儿童情绪障碍的发生往往与家庭环境有关，家庭矛盾冲突多、情感交流差、单亲家庭、破裂家庭等因素都会对儿童的心理卫生状况有明显的影响。父母本身的精神疾病及心理问题，通过遗传、养育方式等与儿童行为的发展起着错综复杂的关系。 孩子抑郁了有哪些表现 抑郁症患儿在每个发育阶段可以有不同的临床表现。学龄前期儿童由于语言和认知能力尚未完全发展，对情绪体验的语言描述缺乏，往往表现为游戏没兴趣、食欲下降、睡眠减少、哭泣、退缩、活动减少。学龄期可表现为注意力不能集中、思维能力下降、自我评价低、记忆力减退、自责自罪，对学校和班级组织的各种活动不感兴趣、易激惹、睡眠障碍也比较突出，攻击行为和破坏行为也是抑郁症的表现之一。部分患儿表现为头疼、腹痛、躯体不适等隐匿性抑郁症状。青春前期抑郁症状明显增多，除表现为心情低落、思维迟滞、理解和记忆力下降以外，另一类较明显的症状是行为异常，攻击行为、破坏行为、多动、逃学、说谎、自伤甚至自杀等。 患有抑郁障碍的孩子，他们在早期多多少少会有一些表现，有些可能到最后很严重了才就诊，但是翻回头我们去问家长的时候，他在早些时候就已经有这样那样的表现了。比如有些以前学习挺好，挺认真的孩子，现在变得注意力不集中，学习成绩有明显下降，有些孩子出现易激惹的情况，特别好冲突，好攻击。另外也可能表现为躯体上的变化，厌食或者食欲不振，或者暴饮暴食，出现明显的体重下降或者出现睡眠的问题，或者是经常这疼那疼，心慌胸闷等等。这些在给我们发出异常的信号，值得我们家长去关注的。 越来越多的儿童被诊断为双相障碍 双相障碍也是一种心境障碍，临床可表现为两种截然相反的形式——情感低落、情感高涨和/或易激惹。美国精神病学会就认为双相障碍主要存在于成年人之中，但是由于双相障碍在躁狂发作时其情绪可以仅仅表现为易激惹，而且双相障碍平均发病年龄较单相抑郁更早，近年在儿童精神医学领域出现了一个突出的现象，那就是越来越多的儿童被诊断为双相障碍。而循证医学证据表明，这些儿童进入青少年期或成人期后，大部分发展为抑郁而非双相障碍。对此进一步研究发现临床症状主要表现为易怒、脾气爆发、易激惹的患儿，与典型的双相障碍患儿相比，在家族史、性别分布、结局以及病理生理机制等方面都存在着不同。 往往10岁前起病，多为6岁～18岁。其诊断要点是几乎每天，在脾气暴发之间的心境都是负性的（包括易激惹、生气或/和悲伤），在过去的几年内，患儿情绪异常高涨的时间不会持续超过1天，并且需要与一些生活中正性事件时的高涨心境区分开来。 双相障碍容易漏诊和误诊 双相障碍有非常高的漏诊率和误诊率，患者在首次出现症状后平均8年以上才能得到正确诊断，现症双相障碍患者中，有69%的患者曾被误诊为单相抑郁等疾病。所以仍要以谨慎的态度看待儿童情绪障碍的诊断和治疗。 综上所述，孩子的暴脾气可能是正常生长发育过程中的表现，需要家长老师正确认识及应对，但是也可能是心理精神疾病，要引起足够重视，寻求专业医学帮助。
