应收医疗款是基层医疗卫生机构因提供基本医疗和公共卫生服务而应向门诊病人、住院病人收取的和与医疗保险机构结算的应收未收医疗款项。医院每天产生大量的收费，必然面临相应的核算问题。基层医疗卫生机构应严格按照《基层医疗卫生机构会计制度》的规定进行核算。 规范核算流程 根据现行《基层医疗卫生机构会计制度》的规定，基层医疗卫生机构应设置应收医疗款总账科目进行核算。为加强管理，还应设置明细科目进行核算，应设置结算欠费和应收医疗保险金一级明细科目。结算欠费一级明细科目按照门诊病人和住院病人设置明细账，进行明细核算。应收医疗保险金一级明细科目按照医疗保险机构设置明细账，进行明细核算。 第一，与门诊病人结算医疗款的核算。与门诊病人结算医疗款时，应向门诊病人收取的部分，按照门诊病人实际支付或应付未付的医疗款金额，借记库存现金、结算欠费——门诊病人等科目，应由医疗保险机构负担的部分，按照有关规定计算的应收医疗保险金额，借记应收医疗保险金，按照有关规定计算确定的门诊病人医疗款金额，贷记医疗收入科目。 例1：2014年2月12日，某基层医疗卫生机构与门诊病人结算医疗款，应收门诊病人医疗款4000元，应收医疗保险金额3600元。该基层医疗卫生机构未实行“收支两条线管理”，则有： 借：应收医疗款——结算欠费——门诊病人 4000 ——应收医疗保险金 3600 贷：医疗收入 7600 第二，与住院病人结算医疗款的核算。与住院病人结算医疗款时，如住院病人应付医疗款金额大于其预交金额，按照预收住院病人医疗款金额，借记预收医疗款科目，按照实际补付或应付未付金额，借记库存现金、结算欠费——住院病人等科目，按照有关规定计算的应由医疗保险机构负担的医疗保险金额，借记应收医疗保险金，按照有关规定计算确定的住院病人医疗款金额，贷记医疗收入科目。 如住院病人应付医疗款金额小于其预交金额，按照预收住院病人医疗款金额，借记预收医疗款科目，按照有关规定计算的应由医疗保险机构负担的医疗保险金额，借记应收医疗保险金，按照退还给住院病人医疗款金额，贷记库存现金、银行存款等科目，按照有关规定计算确定的住院病人医疗款金额，贷记医疗收入科目。 例2：2014年3月1日，某基层医疗卫生机构预收住院病人医疗款现金8000元。16日与住院病人结算医疗款，住院病人应付医疗款金额12500元，应由医疗保险机构负担的医疗保险金额7000元。该基层医疗卫生机构实行“收支两条线”管理，则有： 预收住院病人医疗款时： 借：库存现金 8000 贷：预收医疗款 8000 与住院病人结算医疗款时： 借：预收医疗款 8000 应收医疗款——结算欠费——住院病人 4500 ——应收医疗保险金 7000 贷：待结算医疗款 19500 如果本例中与住院病人结算医疗款，住院病人应付医疗款金额为7500元，用现金退还给住院病人医疗款为500元，其他资料不变，则有： 借：预收医疗款 8000 应收医疗款——应收医疗保险金 7000 贷：库存现金 500 待结算医疗款 14500 收到结算欠费的核算 收到病人补交的结算欠费时，按照实际收到的金额，借记库存现金等科目，贷记结算欠费。 例3：2014年4月22日，某基层医疗卫生机构收到住院病人补交的结算欠费为2000元，收到现金，则有： 借：库存现金 2000 贷：应收医疗款——结算欠费——住院病人 2000 第三，与医疗保险机构结算医疗款的核算。与医疗保险机构结算医疗款时，按照实际收到的医疗保险机构结算金额，借记银行存款等科目，贷记应收医疗保险金。 如医疗保险机构预拨并需结算医疗保险金的，与医疗保险机构结算时，按照医疗保险机构预付金额，借记预收医疗款科目，按照医疗保险机构补付或退还医疗保险机构的金额，借记或贷记银行存款等科目，按照应收医疗保险机构的金额，贷记应收医疗保险金。 例4：2014年5月7日，某基层医疗卫生机构与医疗保险机构结算医疗款，实际收到的医疗保险机构结算金额为30000元，存入银行，则有： 借：银行存款 30000 贷：应收医疗款——应收医疗保险金 30000 如果本例中预付金额为12000元，实际收到的补付医疗保险机构结算金额为 18000元，存入银行，则有： 借：预收医疗款 12000 银行存款 18000 货：应收医疗款——应收医疗保险金 30000 第四，与医疗保险机构结算发生结算差额的核算。与医疗保险机构结算发生结算差额时，对于可由相关过失人赔偿的部分，按照实际赔偿金额，借记库存现金、银行存款等科目，贷记应收医疗保险金；对于由相关过失人赔偿以外的部分，按照规定批准核销的金额，借记其他支出科目，贷记应收医疗保险金。
