2型糖尿病已经不再是中老年人的专利了，发病的年龄有越来越小的趋势。在儿童糖尿病患者中，2型糖尿病的比例越来越大，发病率呈逐年上升趋势。 儿童2型糖尿病越来越多 10岁的小亮最近总说自己没力气，而且不停地喝水还是感到口干。父母不放心便带他上医院检查，小亮身高138厘米，体重却达60公斤，是典型的小胖墩，腋下和颈部可见黑棘皮症（似黑天鹅绒样）。接诊的医生详细询问了家长孩子的饮食生活习惯。原来小亮出生在“小康之家”，父母祖辈对其十分溺爱，饮食以精细、高糖、高脂为主，大鱼大肉顿顿有，饮料零食不离口，平日缺乏体育运动，喜欢玩电子游戏。接着医生又让小亮做了相关检查，包括糖化血红蛋白9.9%、1型糖尿病相关抗体检查阴性和口服葡萄糖耐量试验等，最终诊断为2型糖尿病。小亮的家长十分困惑，家族中也没有人得过糖尿病，孩子小小年纪怎么会患上此病？这不是中老年人才得的病吗？ 其实，门诊中像小亮这样患2型糖尿病的孩子并不少。长期以来，人们一直认为儿童糖尿病多为1型。然而，随着生活水平的提高和生活方式逐渐西化，近年来越来越多的儿童、青少年开始走入2型糖尿病的队伍。国际糖尿病联盟预测，在未来十年内，儿童2型糖尿病的比例将全面超过1型糖尿病。事实上，在欧美发达国家，儿童2型糖尿病所占比例已经远远高于1型糖尿病。虽然我国目前尚缺乏确切的统计资料，但临床上2型糖尿病患儿的比例已逐年上升，形势不容乐观。 肥胖成导致儿童2型糖尿病主因 儿童2型糖尿病患儿大都是胖孩子，肥胖是导致2型糖尿病的主因。肥胖（尤其是腹型肥胖）可使机体产生胰岛素抵抗，为了维持血糖正常，身体代偿性地分泌更多的胰岛素以满足代谢所需，久而久之，胰岛细胞功能衰竭致使血糖升高而发生糖尿病。 1985年我国城市男生、城市女生的超重肥胖率分别为1.5%、1.6%，0.5%和1.6%，而201 0年该指标分别达到25.2%、5.8%、12.7%和8.6%。生活方式的转变是导致肥胖的“导火索”。高碳水化合物、高脂肪的饮食结构，软饮料的摄入，严重缺乏锻炼是目前儿童、青少年生活方式中普遍存在的问题。 患儿血糖不宜控制过严 儿童及青少年2型糖尿病的高危因素包括：超重合并以下任意2项指标：①家族史：一级或二级亲属患有糖尿病；②胰岛素抵抗特征（如超重或肥胖、伴有黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等）；③母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为妊娠糖尿病；④出生时是巨大儿（体重≥8斤）。年龄在1 0岁或青春期（如果青春期提前）每隔5年筛查一次。 预防儿童2型糖尿病，家长应从小培养孩子健康的生活方式，在饮食上，做到主食粗细搭配，多吃些新鲜果蔬、瘦肉、鱼类等食品，避免高热量、高脂肪食物，如糖果、巧克力、蛋糕、软饮料等的摄入。运动治疗在儿童青少年2型糖尿病的治疗上占有重要的地位，但运动方式和运动量的选择应该个体化，要避免患儿做剧烈运动。运动前要多喝水，并携带糖块以应对低血糖。 值得注意的是，由于儿童糖尿病患者年龄小，对低血糖的感知较差，倘若血糖控制过于严格，低血糖的风险就会更高。因此，患儿空腹血糖<7mmol/L，糖化血红蛋白尽可能控制在7.0%以下就可以了。
