头痛是儿童和青少年的一种常见症状，但大多是功能性的，真正由脑部器质性疾病（如脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑内出血等）引起的只占极少数。因此，当孩子突然发生头痛时，家长们大可不必惊慌失措，但也不能疏忽大意。那么，应该如何处置为妥？ 头痛发热，感冒的可能性最大 在儿童和青少年中，引起头痛的常见原因，首推各种细菌或病毒引起的感染和发热，其中最常见的是感冒发热。建议先给孩子测试一下体温，如果有发热但神志清楚，各方面行为也无异常，不妨先到药房买一些退热镇痛的非处方药，如百服咛、泰诺等。如果孩子服药后热度下降，头痛也减轻，并能安然入睡，醒后头痛完全消失，家长基本上可以放心。不过仍应继续观察一两天，以免病情反复。 如果热退后又重新回升，则应有所警惕，尽快就诊，以期进一步明确发热的病因，针对病因及时进行治疗。 头痛伴有严重神经症状，应迅速就诊 有些神经系统疾病除了可以引起头痛外，往往还伴有其他症状。因此，在孩子出现头痛时，还应该密切观察是否伴有以下征象。 1.神志不清或嗜睡不醒； 2.头痛伴恶心、呕吐，特别是出现与饮食无关的恶心、呕吐； 3.颈项强直，即孩子仰卧抬头时下颌不能靠近上胸部； 4.容易从睡眠中痛醒； 5.当咳嗽、屏气、用力时，头痛加剧； 6.一侧的上下肢（偏身）感到无力或麻木； 7.一侧或双侧的视力突然减退或失明，出现复视、口角歪斜等症状； 8.口齿不清，言语表达困难； 9.全身或局部出现抽搐。 上述征象均是危险信号，一旦发现应迅速去神经专科就诊，切切不可延误。 有以往病史的头痛，值得追踪 如果孩子的母亲或父亲有偏头痛病史，则首先应考虑孩子的头痛是由偏头痛引起。如果其症状与父母的发病症状相似，或虽不完全相似但符合偏头痛的基本征象，如一侧头痛发作呈阵发性，每次发作持续1小时～3小时，间歇期一切如常，头痛时伴恶心、呕吐，或怕光和怕声音，应考虑是否偏头痛。但儿童偏头痛的特点常常是满头痛而不是明确地偏于一侧，而且有时头痛表现不典型，却表现为发作性的呕吐、腹痛、眩晕或精神异常（如反应迟钝，对周围人物、时间、地点的认识发生错乱或记忆发生障碍等），此时更需要去神经科确诊。 当然，家族史及孩子的过去病史只是参考线索，并不能完全代替对孩子的观察和诊断。 如果在头痛出现之前，孩子已有学习成绩下降、行为异常，或生长发育迟缓，要提防孩子患脑肿瘤的可能。同样，如果孩子过去也曾有过间歇性轻度头痛，如今头痛更加严重，这种进展性加重的头痛，更要警惕患脑肿瘤。 如果近期孩子有头部外伤史，则要考虑其头痛是否由头部外伤引起，或受伤时合并有颈椎损伤。但颈椎损伤除有头痛外，还表现有斜颈或颈椎活动受限，以及上下肢活动受限，此种情况不容疏忽大意。 五官疾患引起的头痛，处理诱因后可缓解 孩子出现头痛还应考虑有无眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正（特别是远视）与散光的儿童与青少年，可因眼疲劳而引起头痛。但这种头痛多数发生在连续看书、看电视或玩游戏机数小时后，及时休息后头痛往往可缓解；若继续使用眼睛，则头痛又会进一步加重。 鼻窦炎也可引起头痛。但鼻窦炎引起的头痛一般在平卧20分钟～30分钟后会有所减轻，且多数表现为不太严重的钝痛，不伴有恶心、呕吐。有时头痛在晨起开始，以后逐步加重，至傍晚或上床准备睡觉时又会有所好转。若孩子过去常有鼻塞、流涕等症状，则更应考虑耳鼻喉科疾病。 心理因素引起的头痛，应多加关注 任何疼痛（包括头痛在内）或多或少都会涉及精神心理因素。虽然儿童和青少年比较单纯，心理因素对他们影响较小，但也不能不加以关注。如夏季受高温闷热的影响，导致植物性神经出现紊乱，孩子容易出现心烦、急躁等负面情绪；如果加上学习与人际关系压力大，就容易引发头痛。此时，要注意减轻孩子的学习负担，帮助他缓和与同学的紧张关系。
