[中图分类号]C913.5 [文献标识码]A [文章编号]1006-1789(2014)03-0116-06 青年人尤其是青少年的性与生殖健康是一个全球性的公共卫生问题和世界性的发展挑战。随着人口流动的日益庞大，流动青少年的性与生殖健康问题凸显，越来越多的流动青少年面临非意愿妊娠、人工流产和性传播疾病的危险。随着获取知识途径的增多和大众媒体的渗透等影响，青少年对生殖健康知识的了解较之以前已有提高，但与日益开放的性观念和性行为相比，仍然表现出很大的不足[1]，而这种不足在很大程度上会导致该人群生殖健康问题的发生。为此，探索促进流动青少年健康、安全和负责的性行为的有效教育和服务模式并将之推广，成为公共卫生和社会发展关注的重要领域。本研究选取上海市流动人口居住较为密集的浦东新区和松江区为对象实施调查，了解流动青少年生殖健康知、信、行状况及存在的问题，剖析流动青少年性与生殖健康问题的家庭影响因素，为今后针对性地制定相应的策略和措施、促进家庭教育提供依据，进而提高流动青少年的生殖健康水平。 本研究的流动青少年是指青少年本人及其父母均非上海户籍，但在上海居住的青少年。调查于2013年7—8月实施，采用多级(区、街道/乡镇、社区)抽样方法，在上海市抽取松江区的九亭镇和泗泾镇以及浦东新区的上钢街道和周家渡街道共四个街镇，每个街镇抽取4—5个居(村)委，每个居(村)委抽取符合条件的流动青少年及其家长各25人为调查对象，以匿名自填问卷的调查方法对流动青少年性与生殖健康进行了KAP调查。本次调查共发放问卷800份，得到有效问卷794份，其中，青少年卷396份，家长卷398份。调查对象以初中生为主，初中在读(含辍学)占所有调查对象的79.8％，年龄主要集中在13—17岁(81.3％)，平均年龄15.0岁，农业户口的占55.1％。家长卷的调查对象中母亲占65.8％，父亲占33.7％，其他监护人占0.5％；六成为农业户口，年龄在36—45岁的人占71.5％。 一、流动青少年性与生殖健康存在的问题 (一)生殖健康知识普遍缺乏 调查发现，流动青少年对青春期身体发育知识、避孕与流产知识、艾滋病与性病知识等性与生殖健康知识掌握不够，平均得分只有57.0分。分性别来看，女生的知识掌握情况要好过男生。男生平均得分53.86分，女生平均得分为60.14分。具体分析，知晓率最低的是“青少年没有发生过性行为会不会染上性病”，只有19.9％的青少年回答正确，表明青少年对性病的发病及治疗认识不足。其次是“女性月经周期的哪个阶段最容易怀孕”，只有28.8％的青少年回答正确，表明青少年对怀孕及避孕知识认识不足。 (二)性观念和性态度日渐开放 近年来，西方性思潮的涌入对我国传统道德观形成了前所未有的冲击，青少年的性观念也逐步发生变化。性观念和态度通常可直接制约当事人对待和处理个人性方面的各种事务与问题，对青少年性态度的研究已经提示性态度取向与性行为发生具有一定的关联[2]。调查发现，流动青少年对早恋和婚前性行为的态度较为开放，尤以男性青少年为著。数据显示，近一半青少年认为早恋行为“很正常”(22.7％)或“无所谓”(23.2％)，同时也有一半左右青少年认为“不应该，尽量克制”(54.0％)。对早恋行为的态度男生较女生更为开放，男生认为“很正常”或“无所谓”的占50％，女生占42.4％。考虑到调查年龄段仅12—16岁，这样的早恋态度着实是很开放的。对婚前性行为的态度调查结果显示出一定的性别差异。认为男性青少年“应保持贞洁，任何情况下都不应该有”的人占36.4％，而认为女性青少年应该如此的人为43.4％，后者高出前者7个百分点。可能由于调查对象年龄较小，不少青少年(女性25.8％、男性31.6％)对这一问题表现为困惑和迷茫，表示“不确定/不知道”。 (三)性活动与性行为趋向活跃 1.青少年早恋行为较为普遍 针对“你周围的同龄人中有多少有早恋行为”的问题，有46.5％的调查对象认为同龄人中“大多数”或“大约一半”有早恋行为，35.1％的人选择“少数”有早恋行为，表明青少年早恋行为较为普遍。 青少年在与异性交往的过程中，可以接受一定的亲密行为，但似乎会“适可而止”。近半数青少年表示可以接受“拥抱”和“接吻”这样的亲密行为，极少数能够接受“性器官接触”(0.76％)和“性交”(1.01％)。两成青少年选择“以上都不能接受”，四成以上青少年表示会“视情况而定”。 2.意外妊娠和人工流产成为严重问题 对人流的行为大多数青少年表示了反对态度，75.0％的人反对“流产没什么大不了的，很简单的一件事”的说法，还有21.2％表示“不知道”，只有3.8％的人对人工流产持“无所谓”的态度。同时，对于实际更可能发生意外妊娠和人工流产的流动未婚青年，有过意外妊娠的现象却十分普遍。据上海市计生协会2013年对1200例18—24岁流动未婚青年“流动人口未婚青年预防意外怀孕态度和知识调查”结果显示，23.5％的人认为身边的来沪年轻人有意外怀孕经历的情况“挺常见”，42.1％的人选择“不多，属于个别现象”，20.2％的人表示“不了解”，选择“没有”的人占14.3％。可见，由于安全性行为和避孕知识的缺乏，流动青少年中意外妊娠和人工流产是影响青少年生殖健康的严重问题。
