孩子天天穿宽松衣服，可能掩盖了因脊柱侧弯而变形的身材，家长尤其要注意。 每到暑假，中山大学附属第一医院脊柱侧弯临床科研中心，便比平时热闹好几倍。中心里，到处可见身材矮小的少男少女和神情焦虑的家长。 采访当天，正遇到几位家长，拿着孩子的脊柱X光片，向杨军林医生咨询。在X光片上，这些孩子的脊柱不像普通人那样笔直。而是呈明显的“S”形或“C”形，有的甚至像扭麻花一样。 “你看，像这样脊柱向一侧或双侧弯曲的，就叫脊柱侧弯。80%以上的青少年脊柱侧弯都是特发性的，没有明确的病因。无论学生是不是常常背重书包、坐立姿势好不好，都可能得这病。”杨军林主任指着X光片，向记者介绍道。 青少年脊柱侧弯是怎么回事 脊柱侧弯最主要的表现是躯体不对称。如果孩子有以下情形，家长就应警惕： 1.站立时，头向一侧歪斜，两肩不等高，一侧肩膀比另一侧明显突出或增大； 2.胸廓不对称，双侧臀部不等高，女孩双乳发育不均； 3.从背后看，脊柱两侧腰背轮廓不对称，一边高一边低。 当心孩子的脊柱长歪了 脊柱侧弯在中小学生群体中很常见。在10岁～14岁的青少年中，每100人就有1个～3个脊柱侧弯患者。 可能家长会纳闷：这么常见的病，怎么孩子的班级里，也没见几个患脊柱侧弯的？ 原来，这种病有个特点，“不鸣则已，一鸣惊人”。大部分患儿属于轻度脊柱侧弯，由于不痛不痒，对生活也没什么影响，青少年往往不知道自己患了病。不过，一旦脊柱侧弯发展到中重度，患儿就类似“刘罗锅”，弯曲的脊柱还压迫心肺，造成呼吸困难、进食困难、心肺功能衰竭，严重的可能出现截瘫。 这种病至今还没有被纳入学校的常规体检。目前只有广东省教育厅与中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心从今年开始，在广州、深圳、珠海和汕头四个城市，启动了针对初中生的脊柱侧弯免费筛查。所以，如何尽早发现孩子的脊柱侧弯，还得靠家长。 “现在的孩子，自尊心强，宁愿天天穿宽松的衣服，掩盖自己因为脊柱侧弯而变形的身材，也不愿告诉家长。加上很多学生都住校，家长也常常见不到孩子，等到发现孩子的脊柱不对劲时，侧弯角度往往已到20多度了。”杨军林主任说。 暑假，孩子都穿得比较单薄，外出游泳的机会也比较多，此时家长要多长个心眼，多观察孩子的脊柱情况。 怎么观察呢？ 首先，要看看孩子双肩是否一边高一边低，女孩的乳房是否对称；其次，看看孩子的脊柱是否呈一直线；再次，看看孩子的一侧腰部是否向内凹陷；最后，让孩子向前弯弯腰，看看孩子后背是否一侧隆起，一侧凹陷。 推拿、按摩，无法拉直脊柱 “我接到的不少严重病例，都是因为家长没及时带孩子到正规医院治疗，长时间延误病情而造成的。本来，通过早期的干预，绝大部分患儿根本无须手术，完全可以拥有和正常人一样的脊柱功能。”谈到一些重度侧弯的患儿，杨军林主任倍感痛心。 他举例说，一些家长想着孩子还处在发育期，脊柱还有机会“长直”，先缓一缓再去医院。谁知，没过几个月，家长就猛然发现，孩子脊柱侧弯的程度突然迅速加重，一下慌了神，才匆忙带孩子到医院检查。 一般来说，等到孩子发育成熟，也就是18岁左右，脊柱侧弯的弯度会停止增加。如果此时侧弯程度不严重，家长就不必再操心了。但在此之前，患儿的脊柱并不会自动“长直”。10岁～14岁是骨骼生长高峰期，脊柱骨生长快，脊柱侧弯的加重也快，尤其是女孩初潮那一年，脊柱侧弯的进展尤其“神速”，常常让家长措手不及。 “还有些家长，带孩子去做推拿、按摩，以为推拿能把孩子的脊柱推回原位，实际上这并没有确切的疗效，最多只能作为辅助治疗的方法。有些不规范的小诊所，让孩子佩戴矫形支具，可那些支具制做得不规范，孩子戴了不仅难受，还完全没有效果。”杨军林主任说。 轻度脊柱侧弯，只需定期复查 采访期间，记者看到一位28岁患者小燕的治疗视频，她刚做完脊柱侧弯手术，医生把她原本弯曲的脊柱“截断”，再用钢钉帮助脊柱“直立”起来。从颈部到腰部都戴着支具的她，动作十分僵硬，脸上却有压抑不住的兴奋：“手术后，我‘长高’了21厘米！” 到底要不要做手术，小燕一家曾为此煞费思量。 要知道，做脊柱侧弯手术，需要在遍布神经、大血管的脊柱上动刀子，稍有不慎就会造成瘫痪，手术难度高，危险大，而且费用高昂。但如果不做手术，小燕本来已经很严重的脊柱侧弯，很可能进一步发展，影响脊髓和神经，同样会导致瘫痪。 值得庆幸的是，大部分青少年脊柱侧弯患者，都无须面临这一艰难的抉择。“临床上，手术的比例仅占5%～6%。只有脊柱侧弯的角度大于40度，而且进展速度超过每年5度的，才有必要做手术。对于家庭经济特别困难的患儿，我们中心成立了新苗基金，已经免费治疗了90多个患儿。”杨军林主任说。 如果侧弯角度在20度～40度之间，这种侧弯虽然不太严重，但也有继续发展的趋势，患儿每天都需要佩戴矫形支具，直到骨骼发育完成。 而对大部分患儿来说，侧弯角度在20度以下，只需在医生指导下，在家进行功能锻炼，同时每3个～6个月去医院定期复查，拍摄站立位全脊柱X光片，看看脊柱侧弯是否有快速发展的趋势。
