过敏性鼻炎是儿童常见的过敏性疾病，是指鼻黏膜接触过敏原后，由免疫球蛋白（人体的一种抗体）介导的鼻腔黏膜和黏膜下组织炎症反应引发的一系列鼻部症状，主要包括流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏、咽喉部不适以及鼻涕流经咽喉时引起的咳嗽等症状。 过敏性鼻炎是一种常见病，虽不算严重，却会不同程度地影响患者的学习、工作效率和生活质量，增加患者家庭的经济负担。尤其对于患儿，鼻炎还会影响到眼睛，引起过敏性鼻-眼结膜炎，影响到耳朵引起分泌性中耳炎、影响听力，鼻窦炎还引起头痛、影响睡眠质量和学习能力。另外，哮喘与鼻炎常常同时存在，鼻炎还是诱发和加重哮喘的重要因素。 遗传因素 过敏性鼻炎的患者多为过敏体质，这种体质与遗传相关。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，患者或家庭成员多有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、药物或食物过敏等病史。近年来，由于环境因素的变化，有些非过敏性体质的人也转变为过敏性体质。 环境因素 易感个体反复多次接触环境中的变应原后才会引发鼻炎的发作，常见变应原包括：①吸入性变应原：如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、香烟、尾气和装修后的甲醛等空气污染物，多悬浮于空气中，通过呼吸吸入鼻腔。②食物性变应原：指由消化道进入人体而引起变态反应的变应原，如牛奶、蛋类、豆类、鱼虾、某些蔬菜、水果或药物等。③接触性变应原：某些与人体密切接触的物品可导致过敏，如床上用品、内衣、化妆品、酒精、洗发水、染发剂、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）等。 过敏性鼻炎主要表现鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞四种症状。具有如下临床特点：①多在接触过敏原后发生；②流涕、喷嚏往往清晨明显，鼻塞则多为夜间明显；③上述症状可自行或经过治疗后消失；④鼻涕倒流至鼻后和咽喉部、甚至反流入声门或气管时，可引起慢性咳嗽，称为上气道咳嗽综合征，既往临床上称为鼻后滴漏综合征，是引起儿童慢性非特异性咳嗽的最常见原因之一。 根据症状和持续时间，过敏性鼻炎分为间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎2种类型。间歇性过敏性鼻炎是指鼻炎症状＜4天/周，或病程＜4周，持续性过敏性鼻炎是指鼻炎症状＞4天/周，并持续4周以上。根据鼻炎症状和症状对生活质量的影响程度，过敏性鼻炎又分为轻度过敏性鼻炎和中度～重度过敏性鼻炎。轻度过敏性鼻炎是指睡眠正常，日常生活、体育和娱乐正常，工作和学习正常，无令人烦恼的症状；中度～重度过敏性鼻炎是指不能正常睡眠，日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响，不能正常工作或学习，有上述一项或多项症状。 过敏性鼻炎的诊断 ①过敏性病史（包括个人和家族过敏病史）； ②临床表现：如鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞等； ③辅助检查：主要包括过敏原皮肤试验、血清过敏原特异性测定。 对于轻度间歇性过敏性鼻炎，医生会酌情进行鼻部检查；对于持续性过敏性鼻炎患儿，鼻部检查是必不可少的。除此以外，医生还会进行过敏原鼻激发试验、影像学等辅助检查。 常见并存疾病 过敏性鼻炎和哮喘有“同一气道，同一疾病”的说法，两者往往同时存在；过敏性鼻炎不但与哮喘有关，也是诱发哮喘的一个危险因素。在诊断和防治鼻炎或哮喘时，宜将两者同时检查评估、整体对待、联合防治。 过敏性鼻炎肿胀或水肿的鼻黏膜可阻塞鼻窦开口、导致引流不畅，可引起变应性鼻窦炎，常为双侧或全鼻窦受侵，患儿可有头痛等表现。 过敏性鼻-眼结膜炎 过敏性鼻炎患儿除了鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞外，还会出现眼痒、流泪、灼热感、结膜充血等症状，此称为过敏性鼻-眼结膜炎，是由于眼睛接触变应原所引起的眼结膜过敏反应。 过敏性中耳炎 因鼻黏膜与咽鼓管黏膜相连，故咽鼓管黏膜可出现黏膜肿胀或水肿，导致咽鼓管阻塞、中耳积液，影响听力；若不合并感染，一般不出现化脓，不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。 避免接触过敏原 鉴于生活环境的复杂性（花草、污染、宠物、居住或学习场所密闭等）、化学制剂使用的广泛性（如防腐剂、化妆品、洗涤剂、药物等），以及食物的多样性，完全避免接触过敏原绝无可能；但一定要尽可能地避免接触过敏原，这也是过敏性鼻炎防治的最重要的措施之一。 轻度/间歇性过敏性鼻炎 通常情况下，医生会指导患者选择性使用口服或鼻内吸入HI抗组胺药物，口服抗白三烯药物，酌情使用减充血剂。 中度～重度/间歇性过敏性鼻炎，或轻度持续性过敏性鼻炎 患者可在上述治疗的基础上，遵医嘱采取鼻内吸入糖皮质激素。对于持续性过敏性鼻炎患者，治疗2周～4周后需复诊，若疗效不明显则升级治疗；若症状改善则可继续治疗1个月。 中度～重度/持续性过敏性鼻炎此类患者首选鼻内吸入糖皮质激素，并联合HI抗组胺药或抗白三烯药物治疗。治疗2周～4周后复诊，若症状改善则可继续治疗1个月；若疗效不明显，则需及时就诊，请医生仔细评估用药的依从性、重新考虑诊断，明确是否存在感染或其他原因。若治疗效果仍旧欠佳，可考虑手术治疗。 过敏性鼻炎伴过敏性眼结膜炎 此类患者可口服或滴眼HI抗组胺药，或使用色甘酸钠滴眼液。
