多年前，我接诊过一个神经性厌食症的病人，至今让我记忆犹新。 雨涵的故事 雨涵是个14岁的初一女生。她不但身材苗条，五官精致，而且学习成绩优异，钢琴弹得很好，也爱好写作。周围的人都喜欢她，亲友们教育孩子都是拿雨涵做模范，雨涵也一直努力，凡事都要求尽善尽美。 然而，雨涵的噩梦却从这一天开始了。一天，上体育课练习跳远时，有个女生突然大叫一声：“雨涵，原来你的大腿那么粗。”此话一出，让一直自认为完美的雨涵深受打击，下定决心要让大腿纤细起来。她给自己制定了详细的瘦身计划：尽量站着做事；尽量少吃东西；上学和放学回家都步行。 经过努力，雨涵的体重下降了一些，但大腿细得不明显，雨涵认为还是进食偏多的缘故。但是，父母发现她瘦了，常常要求她多吃。苦思冥想后雨涵终于找到对策：吃饭时，将食物含在口里，不咽下去，等攒到一大口时，再到卫生间偷偷吐掉。如此一来，雨涵的体重继续下降，身高1.60米的她，体重从52千克，下降到只有40千克，腿也细下来了。学校里很多同学都跑来问雨涵的减肥经验，雨涵体验到了“瘦”的成果，更坚定要继续“享瘦”下去的决心。但是，雨涵的父母却愈加担心了：为什么孩子吃得不少，但却越来越瘦？于是他们多次带雨涵去医院检查，肠镜、胃镜、抽血化验等检查做了一堆，却未能发现异常。此期间，雨涵的体重下降到了36千克，月经不来潮、脱发、皮肤变粗糙、下肢出现水肿。再到医院检查，父母吓了一大跳，此时的检查结果变得大多都不正常了，医生说雨涵患有中重度营养不良、白细胞减少、中度贫血、甲状腺功能减退、性激素水平紊乱、低蛋白血症、腹水、心包积液、心肌劳损…… 此时有朋友提醒雨涵的父母，雨涵会不会患上了厌食症，是不是要到心理科看看。雨涵的父母经过多方打听后，终于带着雨涵进入了我的诊室。此时的雨涵只有34千克了，头发稀疏，外观如同骨头架子蒙上皮肤般，惨不忍睹。我在详细了解雨涵的患病经过后，判断她患上了神经性厌食症，这时她的父母才恍然大悟，原来都是减肥惹的祸。 神经性厌食如何“蚕食”花季少女 神经性厌食症多见于少女，以长期厌食，显著的体重减轻和闭经为特征。患者常常争强好胜、做事尽善尽美、追求表扬和赞美、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感、对家庭过分依赖、内向、害羞等。她们往往因为别人无意中的一句话而出现自信心崩溃，陷于减肥的漩涡，最终罹患神经性厌食症。 此病后期，正常的神经生理反射被打乱，渐渐大脑“见到”食物信号也不兴奋了，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，面对美味的食物不再感到饥肠辘辘，反而从心里感觉厌恶、想吐，心理、生理反应趋于一致，这时病理性神经反射已形成。此时无论怎样逼迫她们进食，或者即使她们改变主意想主动进食，恐怕也为时已晚，进食对她们来说比吃药还难。晚期患者的大脑因营养不良开始萎缩，情绪不稳、忧郁冲动等精神心理症状日渐明显。 健康美，才是真的美 我向雨涵和她的父母介绍了神经性厌食症因营养不良而致的死亡率高达17%，雨涵目前病情严重，有生命危险，建议住院进行系统治疗。雨涵住院治疗了40天，经过营养支持治疗、精神专科药物治疗、进食管理和认知心理治疗，体重上升为44千克，体质明显改善。此后，雨涵定期到我的门诊随诊，体重增加到51千克，重返校园了。 20年前，我出诊心理门诊时，一年会碰到几例厌食症患者，而现在我一个星期就能接诊到几例，而且患者几乎都是花季少女。为此，我呼吁家长和老师应注意对少女加强“健康美”的教育，而媒体也应当减少对“骨感美”的大肆宣扬，对过分消瘦的艺人的赞美要慎重，这样可能有助于从社会的层面来减少少女们神经性厌食症的发生。
