儿童活泼好动，玩闹和运动中难免造成各种损伤。牙外伤是需要父母特别关注的，因为我们的恒牙是不可能再生的。儿童牙外伤是指牙齿受急剧外力作用，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓（牙神经）和牙齿支持组织的损伤。牙体的损伤表现为牙齿结构的缺损，牙神经的损伤表现为牙齿的变色、疼痛，牙龈肿胀等，而牙齿支持组织的损伤表现为牙齿的松动、位置的变化。 从时间上看，儿童牙外伤容易发生在两个年龄段，一是1～3岁，二是7～10岁。在日常生活中，7～10岁儿童的牙外伤更常见，约占所有恒牙外伤的50%～70%。而且，男孩活动量大，比女孩更容易出现牙外伤。从发生损伤的牙齿上看，门牙最常见。 儿童牙外伤的危害 儿童牙外伤的影响很多。局部影响包括牙缺损后所导致的美观、发音、咀嚼和牙齿排列方面的问题，当损失较重伤及牙髓（牙神经）时还会出现疼痛、肿胀等症状，严重的牙外伤还可能导致牙齿的丧失。一旦出现这种情况孩子有可能需要终身佩戴假牙，给以后的工作和生活带来不便。当然，所有这些损伤都可能危及孩子的全身健康。 脱落的牙齿如何保存 折断后脱离的部分牙齿（断片）如果体积比较大，形态相对完整，是可以用来在修补牙齿时将其粘结到原来部位的。这种方法和全部用树脂材料修复相比，其形态和颜色与天然牙更接近，修复的美观效果更好。对这样的断片应该保持其湿润，可以将其泡在生理盐水中备用。 完全脱落的牙齿能否“再植”成功，很大程度上取决于其牙周膜，也就是牙齿表面与周围骨头相连的一层组织的受损程度。干燥是使其受损的主要原因，所以如果脱落的牙齿表面没什么污物，可以用生理盐水简单冲洗后放入到脱落处（牙槽窝内）。如果牙齿表面有污物或因其他因素不能将牙齿很快放回到牙槽窝内，可以用牛奶、生理盐水等将牙齿泡入其中，切勿干燥保存。不管是那种情况都需要尽快到医院就诊，牙周膜在体外的时间越长，坏死的会越多，因此需要尽快找专业的口腔医生进行治疗。 “露神经”该如何处理 外伤牙齿折断后，有时可以看到牙齿中心部的软组织（牙髓）暴露出来，这种情况专业上称为“露髓”，就是俗话说的“露神经”。露神经后牙齿的治疗相对没有露神经的病例要复杂一些。对孩子来说露神经还会感到疼痛，影响进食。再有，牙髓暴露时间越长，治疗起来越困难，预后也越差。因此对露神经的外伤牙一定要尽快到专科医院就诊处理，医生会根据患者的实际情况采取相应的治疗措施，以最大限度恢复牙齿的功能和形态。对于牙根没有发育完成的年轻恒牙，需要尽最大可能保留全部或部分牙神经，因此建议到有儿童口腔专科的医院就诊。 儿童牙外伤的治疗需要长期的追踪观察和对症处理 在这里要引入一个概念：年轻恒牙。牙齿也有一个萌生、发展、成熟的过程。牙齿在萌出到口腔中时，外形上已经不可能长大，但其内部还没有发育完成，表现为牙根短，牙齿的硬组织薄，牙髓腔大等特点。例如，门牙从其萌出到口腔中到最终牙根发育完成，大概需要2～3年的时间。因此，成人的外伤牙多是已经发育完成的牙，而儿童的外伤牙多是还没有发育成熟的。 在治疗儿童牙外伤时，医生不仅要考虑到孩子目前的情况，还要考虑到牙齿继续生长发育情况的变化，以及孩子成年后外伤牙的治疗和处理。也就是说，成人牙齿外伤一般可以在短期内处理好，而面对儿童牙齿外伤，医生在做治疗设计时会考虑很多因素，需要长期的追踪观察和对症处理。所以，家长要认真按照医生的要求，仔细观察病情变化，定期复诊，不要看到牙齿已经稳固了，孩子没有不舒服的症状，就不去医院进一步检查了。 没有症状的外伤牙需要治疗吗？ 牙齿外伤的表现形式多样，受损程度不一，不是所有的牙齿外伤后都会出现不适，但不代表牙齿的各部分没有受到损伤。尤其对年轻恒牙，其生理解剖特点决定了比发育完成的恒牙更容易受外伤后继发疾病的影响，比如出现牙髓坏死、根尖周炎等。因此，只要孩子的牙齿受到外力冲击，无论是否松动脱落，最好都要尽快就诊，请专科医生检查治疗，有很多严重的继发疾病是可以预防的。即使出现继发疾病也能尽早得到有针对性的治疗，这样可以将伤害降低到最低。 牙齿外伤是意外伤害的一种，在一定程度上是可以预防的。除对孩子进行有关的安全教育外，对那些经常参加激烈对抗性体育运动的儿童可以到医院制作专业的防护牙托，这样能在最大限度内降低运动时可能造成的伤害。
