“妈妈,我腿痛。”7岁的晓弟周末跟着妈妈刚出院子,走了不多远就向妈妈诉说。妈妈起初还以为孩子不想走路耍小性子,但孩子多次的喊痛还是引起了她的注意,于是带着他到医院查看。 刘医生仔细查看了膝关节,并给孩子拍了X片,也没有发现异常。刘医生说,孩子的这种疼痛,在医学上常被称为“生长痛”,是一种正常的生理现象。随着孩子年龄的增加,这种疼痛会逐渐减轻,不会留下任何后遗症。刘医生给晓弟做了一下关节按摩,并用扶他林软膏外敷,疼痛很快就好了。 发育过快,引发生长痛 生长痛,是在儿童生长发育过程中出现的短暂的、间歇性的肢体疼痛。国外有资料显示,约有36.9%的儿童会出现生长痛。与其说这是一种疾病,还不如说是儿童成长过程中的一次疼痛体验,它一般好发于5~12岁的儿童,发病的第一次高峰年龄为3~5岁,第二次高峰年龄为8~12岁。早的在3岁时就可发病,尤其是那些活动量大,喜欢蹦蹦跳跳的调皮孩子。生长痛以下肢关节疼痛较为常见,特别是髋关节和膝关节。 儿童的身高能够不断增长,主要有赖于骨骼,尤其是四肢骨骼的发育。而四肢骨骼的增长部分主要在长骨的两端,医学上称为骨骺。骨骺部有软骨组织和丰富的血管网,通过血管网给骨骼输送各种营养物质,如蛋白质、钙、磷等骨骼必需成分,使软骨组织不断生长、成熟、骨化。骨骺部的新陈代谢十分旺盛,血液循环也很发达,使骨骺处的血管网总是处于轻度充血状态。这种充血类似于发炎,但并非真正的炎症,因此孩子们仅有疼痛感,而没有局部红、肿、热的炎症表现。长骨在迅速生长和不断延伸,相比之下,生长相对缓慢的肌肉、肌腱、韧带和骨膜组织可能赶不上骨骼的生长速度而出现绷紧,造成关节周围的疼痛。 识别真假生长痛 虽然生长痛是在孩子生长发育过程中常常遇到的问题,但是做家长的千万不能大意,因为有很多类似的疼痛是真有疾病存在而不是单纯的生长痛。 生长痛的疼痛部位相对较为固定,无游走性,且以膝关节居多,有时也可发生在髋关节或踝关节,可以是单侧或双侧同时发生,偶尔也可发生在上肢。常在活动一天之后的下午或晚上临睡之前出现膝关节疼痛,疼痛可持续数天、数周或数月,能够自行逐渐消退,不影响行走和玩耍。 如果在发病前有感冒发热的情况,小儿述说腹股沟、大腿或膝关节等处疼痛,这时就要警惕是髋关节一次性滑膜炎的可能了。对于这种情况,通常的治疗方法是卧床休息、不要走太多的路、避免剧烈蹦跳,一般过一周后就可痊愈。 随着环境等自然条件的破坏,儿童白血病越来越常见,骨关节痛是儿童急性白血病的主要症状之一。骨痛以隐痛较常见,不伴有关节的红、肿、热等症状;肢体剧痛多见于急性淋巴细胞性白血病,大小关节均可波及,疼痛呈游走性。 幼年类风湿性关节炎是儿童的一种特发性关节滑膜炎,伴周围软组织肿胀和渗出,是儿童时期风湿病中常见的一种,也是儿童致残的原因之一。多个关节(5个或5个以上)受累,女性多见,先累及大关节如踝、膝、腕和肘,常为对称性,表现为关节肿、痛,而不红。早晨起床关节僵硬(晨僵)是其重要特点,可伴有发热、皮疹、耳痛等症状。 孩子生长痛,多动手少服药 孩子生长痛,家长可给孩子多动手按摩,让孩子吃药不是必须的。 生长痛一般不需要口服止痛药,疼痛发作的时间通常只持续10~30分钟,等药物吸收至发挥作用时,疼痛常已自行缓解。症状较重者适当补充钙剂、维生素及进行对症治疗后,均能获得满意疗效。 急性疼痛最有效的处理方法是局部按摩、热敷,可收到较好效果。具体做法是:让小儿仰卧,下肢伸直,家长用双手拇指和食指有节奏地揉搓其大腿、膝关节周围、小腿肌肉,每条腿揉2~3分钟,共计10分钟。每天一次,连续10天为一疗程。 但当关节出现红肿热痛、多个关节同时疼痛或经保守治疗效果不佳时,到医院明确诊断是重要的选择。