春节前夕，别人家都在欢天喜地地为孩子准备礼物，操办节日活动，小泉的爸爸妈妈却眼望着一刻也不停地盲动的儿子，翻动着家庭巨大药箱，流着失望的泪水。小泉快满10岁了，可他还在念小学2年级，从来不自己主动念书写字，只知反复摆弄那些玩具。稍加管教，他就发火。5岁时医院就诊断他患有“多动症”，5年来各种办法都用过，访遍了市里的多家医院，打听到的中西药物、偏方都用遍了，可是，小泉的多动依旧，从早到晚毫无目的地忙忙碌碌，一刻也停不下来。这不，学校又在“劝他退学”了，因为他还影响别人学习。你说，爸爸妈妈能不着急吗？看着这翻来覆去用过多次，而没有效果的药，能不伤心失望吗？类似小泉这种情况的又何止一家？据统计，儿童多动症的患病率在3%至5%之间。 家长老师对儿童多动症有多少疑虑？有多少困惑？这里只能择重谈谈。 为什么药物疗效不理想？ 病因复杂 药物局限 多动症的病因至今尚未明确。有人归纳至少有5方面的病因：遗传因素、孕产期因素、生化因素、心理社会因素和脑器质性因素。所以，多动症又被称为“活动过多，注意力难以集中，情绪容易冲动，并伴有认知障碍和学习困难的一种综合征。”既然是综合征就应该综合治疗，单纯药物治疗就难以取得完满的疗效。 对症治疗 不能根治 就是说目前的药物治疗是治标的对症治疗，而不是针对病因的治本的疗法，达不到根治的目的。就以有一定效果的药物利他林和苯丙胺来说吧，都是针对神经传递物质儿茶酚胺不足所采取的对症疗法，是想用这些药阻止传递物质的破坏，促使神经元多释放儿茶酚胺，提高传递物质浓度，达到抑制多动的作用。但它毕竟不能从根本上扭转脑器质性改变，一旦停药或用的不适当，症状又会复发或加重。在病因没有完全揭示之前，根治多动症显然是很困难的。 药物治疗 多不规范 目前有限的药物治疗也受到各种干扰，很难规范。不少家长（包括部分医生）认为，吃了精神科的药以后，孩子就会变呆，影响孩子的精神和智力发育。再加上这些药确有口干、厌食、恶心等一些副作用，药物治疗很难规范地坚持下去，也就很难取得显著的疗效。在我们的病例中就有这种情况，爸爸主张按医嘱给孩子服用利他林，可妈妈听孩子说吃了利他林不好受，睡不着觉，所以只要爸爸不在时，妈妈就不给孩子吃利他林，而是给孩子睡前服安定，她认为安定才是镇静药，能镇住孩子的过度兴奋。这样的药物治疗能有效吗？因为医生都说“利他林和苯丙胺等是中枢兴奋药”，人们就怀疑用兴奋药治疗孩子的兴奋病，岂不是火上浇油？还听说这些药会影响到患儿的生长发育，所以多不敢坚持用药。其实，这都是误解，临床已经证实，只要在临床治疗剂量范围内合理用药，中枢兴奋药不仅不会影响智力和生长发育，还确能使患儿多动减少，情绪稳定，注意力明显改善，继之可以提高学习成绩，改善与老师、同学和家长的关系。 诊断错误 药自无效 我们还遇到一个8岁叫“没闲”的孩子，因为学习成绩不好，已经去了多家医院看病，吃了不少的药，孩子依然淘气闲不住，学习成绩还是上不去。在诊察室他确实坐不住凳子，一会儿戴上大夫的听诊器听自己的脑门儿，一会儿又去自己测量身高体重。问他问题他边回答边去玩别的东西，真是没闲。带他到检测室，他却一眼就盯上了电脑，也没经允许，他竟自己打开电脑，上网，熟练地找到游戏网站玩了起来，趣味浓厚精神集中。妈妈说在家看电视他能坐得住，就是做作业、学习坐不到10分钟就去摆弄别的……这能算多动症吗？经过用几种检测表测试，否定了“多动症”的诊断。再追问都是哪些医院给诊断的，原来都是些推销药品的门市部和“广场义诊”。这样的孩子只能叫“好动”，而不能叫“多动症”。 怎样才算真正的多动症？ 多动症诊断标准：国际诊断标准规定多动症儿童必须有注意涣散、冲动任性、活动过多三个特征。 1.注意涣散（至少具备下列中的三项） (1)做事情往往有始无终； (2)上课常常不听讲； (3)注意力容易随境转移； (4)很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情； (5)很难坚持做某一种游戏或玩耍。 2.冲动任性（至少具备下列中的一项） (1)往往想到什么就做什么，缺少目的性； (2)过于频繁地从一种活动转移到另一种活动； (3)不能有条不紊地做事情，行动混乱； (4)需要他人予以督促照料； (5)常在教室里突然不自觉地大声叫喊； (6)在游戏或集体活动中不能耐心也等待轮换。 3.活动过多（至少具备下列中的二项） (1)坐立不安； (2)经常奔跑； (3)难于呆在教室座位上； (4)躺在床上还常常扭动翻身； (5)终日忙忙碌碌，没完没了； (6)7岁以前开始出现多动现象； (7)至少持续6个月以上。 判别时应注意： 多动的场合：在允许的活动场合，如下课、放学后，不管孩子的活动得多么厉害，也无诊断意义；只有在不该活动的场合，如上课时，做作业时，他仍约束不住自己，始终动个不停，才有诊断意义。 注意力是重点：只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意涣散明显，而无活动过度，才应考虑多动症的可能。美国把“多动症”改称为“注意缺陷症”，并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种，后者也就是“不伴多动的多动症”。 评分法判断多动症
