[中图分类号]K928 [文献标识码]A [文章编号]1001-5205(2009)04-0135-11 一 问题的提出 同治十一年(1872年)《黄县志》卷5《祥异志》记载嘉庆二十五年(1820年)至同治十年(1871年)，黄县暴发过五次大的流行病：道光元年(1821年)，“秋七八月，霍乱病大作，死者无算，传言改岁病”，这一次是古典生物型霍乱；道光二十六年(1846年)，“春夏大疫，幼孩夭殇无算”，按白喉在道光中叶流行加剧，患者以孩童居多，刚在中国流行时因患者无抵抗力，死亡率高，故此病很可能是白喉；咸丰十一年(1861年)，“九月大疫，时病者目尽黄，谓之黄眼瘟，孕妇死者尤多”，似为急性黄胆性肝炎形成流行；同治元年(1862年)，“七月霍乱病大作，死者无算”，此为古典生物型霍乱；同治六年(1867年)，“夏天痢，幼孩多殇”，痢疾形成流行病。可见，在1872年之前的50多年时间里，从流行次数和病种看，霍乱的危害最大。 1872年之后，霍乱的发生亦很频繁，并数度形成较大流行，1919年是其中最剧烈的一次，民国二十六年(1937年)《黄县志》卷15《大事纪》记载：“民国八年秋七月，霍乱大作，伤人无算，较光绪二十八年之霍乱，死者不啻倍蓰。”1984年黄县卫生局在编纂卫生志时，为了解这次霍乱流行情况，发动各乡镇医院和史志办工作人员，在全县范围内进行调查，调查内容包括“查清当时村里的户数、人数、死亡人数、蔓延情况、染病原因”，调查的基本要求是“确定被访人需在80岁左右，每村必访3—5人”。这次调查历时两个月，调查者近百人，访问三千人次，调查了全县所有的自然村(共767个)，从而了解了这次霍乱大流行的全貌①。在烟台其他地区，虽然对这次霍乱流行也做过一些调查，但仅限于一些回顾性的访问，访问的人数十分有限②。令人遗憾的是，这次调查的原始记录已无从找到，但有一份总结报告收录在《烟台卫生志》中。这份总结报告的底稿收录在《黄县卫生志》(手稿本)中，较《烟台卫生志》中的总结报告为详，故本文研究采用的是《黄县卫生志》的底稿报告。 1919年黄县霍乱研究的意义，主要有以下三点：其一，以往的霍乱病史研究，限于资料，一般只能进行全国或者区域性的研究，无法深入到一县之中，进行详尽的流行病学分析，黄县因为有1984年的详尽调查，可进行一县之内的研究；其二，黄县、蓬莱、掖县等莱州湾沿海县份商业非常发达，而这些县份周边的招远和栖霞等县，却是典型的农业县份，黄县的个案为我们提供了一个发达的商业社会内，霍乱流行和人口死亡的理想案例；其三，地方志对于历史上流行病的记载往往轻描淡写，黄县个案研究有助于我们理解这种轻描淡写背后的危害程度。 本文对于1919年黄县霍乱的研究，一方面是在调查报告的基础上，对其中的一些问题，如传播路线的解释、各区域死亡人口的重新计算以及霍乱流行病学分析等，做进一步的探讨；另一方面通过与农业社会的比较，去了解商业社会中霍乱的传播和人口死亡模式。 二 霍乱的传入与传出 1984年调查黄县二十个公社，只有龙口和文基没有注明霍乱从何处传来，再传向何方。由于龙口的地位和在这次霍乱传播中的重要作用，兹先根据文献记载来分析该地区的传染源和传播途径。 龙口在同治之前，已为该县重要港口，同治《黄县志》卷14《杂事志》记载：“龙口风静波恬，俗名稳油盆，为商舟停泊所。”与该港口有商贸往来的区域，甚为广阔，同治《黄县志》卷1《风俗》记曰：“黄县地狭人稠，故民多逐利四方，往往致富，远适京师，除泛重洋，奉天、吉林方万里之地，皆有黄民履迹焉。”这种情况直到1931年才稍有改变，据调查，该县“地狭人稠，民多逐利四方，往往致富，东北三省、朝鲜、平、津及沿海各海口，胥有黄人履迹……自东北沦丧，向之前赴三省商者多被迫回籍”③。龙口与各港口之间的往来十分便利，时间也甚短，“北至津沽，仅一日夜，南达上海，仅二日，与沿海各口岸轮舶交通，通达二十余处”④。1919年的霍乱系全国性大流行，因此，龙口霍乱很可能是由来自其他疫区的感染者输入的。兰高乡也是如此，其霍乱是由辽宁营口和本县诸由观镇传来。 1919年黄县的霍乱主要由龙口传入，除了与龙口系莱州湾重要的港口这一因素外，还与是年的大旱有关。黄县在这一年，“秋大旱，无收”⑤。调查报告也提到这一点，如诸由观镇唐家集的霍乱暴发，其起源在于“唐家集村小学教师唐书宪，中午到东沟看他的快要旱死的高粱，回村路上又热又渴，在村口某处喝了一顿凉水，当晚即上吐下泻，次日死亡”⑥。早在清代中期，烟台地区就有至东北贩粮的传统。如栖霞县因丘陵山地较多，常发生旱灾，道光十四至十六年(1834-1836年)，连续三年大旱，当地大地主牟墨林到东北贩粮，只是运粮码头并非龙口，而是蓬莱⑦。同治之前，黄县因人众地少，粮食不敷使用，必须仰赖东北粮食之输入，同治《黄县志》卷3《食货志》记载： “丰年之谷不足一年之食，海舶木棉来自江南，稻菽来自辽东，民所仰给也。其商于外也，辽东为多，京都次之，地距辽东数千里，风帆便利，日可至，只来只往如履平地，常获利。大贾则自造舟贩鬻，获利尤厚。”
