中国孤儿、受艾滋病影响儿童和脆弱儿童生存与服务状况研究(上)

      [中图分类号]D917.2 [文献标识码]A

      一、孤儿、受艾滋病影响儿童与脆弱儿童的数量规模与构成状况

      本研究解决的首要基础问题是，中国孤儿和脆弱儿童的操作化定义、范围和分类标准，核心概念的界定角度、覆盖范围和分类标准将直接决定本研究所有问题的答案和干预模式。一般来说，弃婴、孤儿和残疾儿童，统称“孤残儿童”，其在中国社会是约定成俗的基本概念，主要是指那些由民政部门兴办儿童福利院所照顾的儿童。1990年出现困境儿童或处于困难条件下儿童的新概念。按照中国政府的界定，困境儿童是指处于困难条件下的儿童，主要包括农村的独生子女、女童、残疾儿童、离异家庭的儿童、单亲家庭的儿童、流浪儿童、经济欠发达地区和家庭经济困难的儿童等[1]。2000年以来，“脆弱儿童”概念开始出现在中国学术界的视野之中，“脆弱儿童”的概念来源于“弱势群体”(vulnerable group)的崭新概念，如何区分“弱势群体”和“劣势群体”(disadvantaged group)两个概念，成为社会福利理论与社会政策研究议程的基础性议题[2]。与此同时，由于艾滋病的问题逐渐“浮出”水面，进入公众的视野和成为公共政策议题，受艾滋病影响的儿童、感染艾滋病的儿童，以及与艾滋病病人、艾滋病感染者共同生活的儿童成为人们关注的特殊儿童群体，他们的生存状况与基本需要成为决策者、公众和家庭高度关注的议题，政府实施相关政策和提供干预服务[3]。

      总体来说，由于缺乏全国性、基础性统计资料，孤儿和脆弱儿童定义内涵外延界定不清，尚无权威、统一的分类标准，目前中国关于孤儿、脆弱儿童、与艾滋病有关儿童的总体数量和各类比例关系的数据比较缺乏，只能依据官方统计、零星调查和少量专题调查资料来估计。截至2004年底，全国儿童福利院床位数共有3万张，收养儿童2.8万，床位利用率93.3％。

      根据官方统计资料，2004年福利机构收养孤儿、中国和外国公民收养孤儿合计为55572人。这55572人的详细构成状况是，社会福利机构收养的“孤儿”3189人，外国人收养的“孤儿”215人；社会福利机构抚养的“弃婴”19287人，外国人收养的“弃婴”10647人；“社会弃婴”28729人；“父母无力抚养的儿童”1165人，外国人收养的“父母无力抚养的儿童”2人；“其他类型”的收养儿童3202人[4]。这意味“收养儿童”的数量规模是估计全国“孤残儿童”数量规模的基本途径之一，直接反映政府举办儿童福利机构的规模和儿童分类状况。

      此外，中国不同性质的收养类福利机构通常收养照顾一定数量的孤儿、残疾儿童和弃婴，反映改革开放以来中国儿童福利机构兴办主体、儿童照顾模式多元化和孤残儿童数量变化。

      

      这说明中国社会对孤儿、残疾儿童、弃婴和社会孤儿概念内涵已形成约定俗成的理解，长期以来，政府(主要是民政部门)主要通过福利院来负责养育、照顾孤儿、残疾儿童和弃婴，国家负责照顾的“孤残儿童”的数量非常有限。2006年3月，民政部等15部委首次颁布实施《关于加强(社会)孤儿救助工作的意见》，将全国57万“社会孤儿”纳入国家保护的范围。单从孤儿的角度看，目前全国孤儿总数占总人口的比例平均为0.0444％，其中高达86.3％的孤儿生活在农村，尚有20万，即接近总数三分之一的孤儿尚未得到制度化的社会保护[5]。

      中国受艾滋病影响儿童数量规模与构成状况同样是个尚无权威、准确数据的基本问题。我们只能通过各种地方性、专题性调查估算受艾滋病影响儿童，以及与艾滋病病人、艾滋病感染者共同生活的儿童的数量规模。目前中国专家估算受艾滋病影响儿童数量的基本方法有，一是如果每四名感染者或患者中一人有孩子，保守估计中国受艾滋病影响儿童有20万[6]。二是从某些省，例如河南个案状况看，截至2005年底，全省共有艾滋病致孤人员3048人，其中艾滋病致孤儿童2542人，孤老506人；因艾滋病导致单亲家庭的未成年子女4775人；艾滋病患者家庭中未成年子女28046人。河南省三类受艾滋病影响儿童总数达35363人[7]。如果以每省3万名受艾滋病影响儿童估算，全国七个重灾省，最保守的估计，全国受艾滋病影响儿童总数达21万人。中国内地(港澳台除外)共有31个省级单位，如其他25个省份按河南省总数的1/3估算的话，那么其他25省受艾滋病影响儿童估计在25万左右，七个重灾省的21万人和其余25省的25万人相加，全国受艾滋病影响儿童总数估计至少达46万人。三是从云南省5个县的实地调查看，5个县共报告艾滋病毒感染者和病人3734人，其中478人死亡。研究者对报告死亡的艾滋病家庭进行追踪，共发现543名艾滋病致孤儿童，这意味每个感染者死亡平均将带来1.14个艾滋病致孤儿童[8]。如果每个感染者至少会带来一名受艾滋病影响儿童(单亲家庭的儿童和与滋病病人、艾滋病感染者共同生活的儿童)，那么按照全国共有84万感染者估计的话，全国至少有84万受艾滋病影响儿童[9]。加上因艾滋病人死亡带来的致孤儿童，中国受艾滋病影响的儿童总数将达100万左右，绝对数量位居世界第一。四是按照“受艾滋病影响儿童”的宽泛定义，特别是父母双亡的孤儿、单亲家庭的丧父或丧母孤儿、与父母双方或一方为感染者共同生活儿童、通过母婴或输血感染艾滋病儿童的分类。