学习困难的主要表现 三岁以前，常表现哭闹，不易养成睡眠、饮食、大小便的良好习惯，养育困难，就是常说的“难养的小孩”； 三岁以后，不愿去幼儿园，在幼儿园里也是“不受欢迎的小朋友”； 入学后，主要表现在听、说、读、写、推理以及计算能力的获得和应用方面出现明显困难。 阅读障碍的表现： ①字词的辨认困难，对字母、音节、单字辨认困难，相似字混淆，容易读错，常需一字一字指念，有时出现跳字、跳行或重复同一行、前后词序颠倒、阅读速度慢、句或段落的开始容易出错，会有长时间的停顿或“不知读到哪儿”的问题。 ②理解困难，不能回忆阅读内容，不能根据阅读材料得出结论和推论，不能依据阅读材料的信息来回答问题，这种困难会影响到任何需要阅读参与的作业，如对应用题的理解等。 ③阅读障碍出现前常常有言语和语言障碍发育的病史，也常有注意困难，并可伴有多动和冲动等障碍。 计算障碍的表现： 早期数字概念不清，继而不能理解某种特殊运算的基本概念，不能理解数字、术语或符号，难以进行标准数学计算；难以理解哪些数字与要解决的数学问题有关；难以将数字正确排序或在运算中插入小数点或符号；难以将数字运算作空间组合或不能熟练掌握乘法口诀表等。 运动技能障碍的表现： ①保护伸展反应不协调：当身体丧失平衡即将跌倒的刹那，常常不能立即伸出手、脚来进行自然保护，很容易受伤。 ②抗衡地心引力姿势的保持不佳：不会做飞机起飞姿势或弯身弓形手向上，背部屈曲着地的姿势，或姿势的持续时间常在10秒钟以下； ③重力不稳：非常的害怕头部位置改变，特别是头朝下时，产生情绪过度反应或姿势不稳定的现象； ④运动企划能力差：当做从未做过的动作时，显得笨手笨脚，无所适从； ⑤精巧动作中双手协调不良：在系鞋带、扣扣子及做手工中，双手的协调动作不良，显示左右的知觉也有问题。 “四维综合疗法”治疗儿童学习困难 一是中西结合、心理评估、辩证施治、中药为主 学习困难儿童中，注意缺陷占50%以上，对于这类孩子，首先要问清楚病史，然后进行智商、注意力、人格等心理测评及学习能力评估。对因注意缺陷造成的学习困难，应根据病情适当进行药物治疗。西医治疗用中枢神经兴奋药，见效快，疗效巩固差。这是因为用药后一见好转，家长及孩子就不愿意再坚持治疗了，复发后再治，效果就不明显了。所以，我们在临床上坚持用中药，特别是中成药，儿童乐于接受。效果虽然慢一点，但用药安全、疗效可靠。对于轻度脑损伤而致的学习困难儿童，用益智定志安神的中成药，这类中成药对提高阅读、书写和计算能力，提高记忆力、稳定注意力有比较明显的效果。 在用药的同时，必须结合对干预父母、教育训练和心理咨询四管齐下，才能奏效。 二是干预父母、老师配合 干预父母，实际上是让父母树立科学的育儿观念。建议家长要营造健康、和谐的家庭氛围，给孩子树立良好的学习榜样；密切亲子关系、掌握与孩子沟通的技巧，在对孩子的管教上，必须明白“鼓励进步，而不是追求完美”，“惩罚缺点、缺点越重，表扬优点、优点越多”的道理；针对孩子的实际情况，建立适当的教育期望，期望值过高则会事与愿违；培养孩子积极的学习心态，“授之以鱼不如授之以渔”，从小要教会孩子学习，在襁褓之中就应该注重培养孩子的学习能力。还要保证孩子的睡眠时间，合理膳食，特别要让孩子吃好早餐。 老师对待学习困难儿童不歧视、不舍弃；要关心、要期待、要有耐心、要区别对待。家长要经常与老师沟通，共同携手，有针对性地一个一个地解决学习困难儿童存在的实际问题。 三是教育训练、提高能力 通用化训练： ①游戏疗法与感觉统合训练，专业训练与家庭训练相结合； ②社会技能训练，如参加夏令营或学校组织的公益活动； ③手眼协调训练：如划销实验、触觉辨认训练、脑电生物反馈训练等； ④提高注意力训练：注意稳定训练、注意广度训练、注意分配训练和注意转移训练等； ⑤提高记忆力训练：如瞬时记忆训练、短时记忆训练等； ⑥提高学习能力的3·3·3训练（利用学具，通过3种颜色、3种形状、3种质地的几何体有序排列，在操作中训练孩子手、眼、耳、口、身和大脑协调活动的功力，综合调动感知、记忆、比较、分类及推理等认知的功力），669训练（669学具是由智慧板、智慧棒、智慧珠和智慧绳四个基本部分组成，以游戏的形式进行的，在游戏中激发儿童的认知兴趣，在游戏中启发儿童的智慧）。 个别化训练 阅读障碍的训练： ①选择儿童感兴趣的阅读材料进行个别化阅读训练；②让儿童讲自己编的故事，进行整体语言经验训练；③在游戏中让儿童通过听觉、视觉、触觉（运动）等感官刺激来潜移默化地发展阅读技能。 计算障碍的训练： ①早期发现儿童的数字概念不清的问题，以便进行早期干预；②编制适合数学学习困难学生的课程，因材施教；③家长或老师要结合日常生活实际，让儿童将数学运算建立在自然发展的情景之中，享受到学习数学的乐趣，从而提高数学技能。 四是心理治疗 心理治疗一是针对家长，二是针对儿童本人。对家长，重点是家庭教养方式的指导。因为家庭教养方式不当，会让儿童从小失去学习兴趣，学习困难随之而来。对儿童，主要采取正强化法，这种方法可以是由心理咨询师完成，也可以由父母完成。其中心思想就是当孩子取得每一微小进步时，就及时给予表扬和奖励，以强化儿童新技能的获得，提高儿童自信心。
