在近代早期的英国医疗行业中，医疗从业人员对商业利益的追求与医疗行业救死扶伤的人道追求之间一直存在着冲突。对这种冲突的研究，不但涉及医疗行业本身，也涉及社会保障、社会福利、政府职能、国民收入分配、价值观等广泛而复杂的社会现象，将有利于深入了解近现代西方社会。当然，这种冲突留下的许多经验和教训，对于正在进行体制改革的我国的医疗体系，将是非常有启迪价值的。 医疗行业中人道追求的历程 古典时代，著名医生希波克拉底的誓词①为世人所熟悉，此外他还说过一些流传至今的名言：“医生要考虑病人的收入，有时候还得免费赠诊，不论过去有过恩恩怨怨，还是现在相得益彰的（尽管有时会被人误解为沽名钓誉），如果机会允许，还是要给素不相识而经济困难者施诊。”又说：“如果开头便讨价还价，必定会影响病人治疗，急症患者尤其如此。由于病情瞬息万变，良医为了保名誉也不要孜孜为利，对于在死神门槛的病者，救命比要钱来得重要。”②“医生的行为应当诚实，并且在诚实的人面前应当温和和容忍。医生的动作不得冲动，也不可轻率，需保持镇静，态度要和蔼，永远不应当发脾气，也不应当太放荡。”③“医学和哲学之间没有大的不同，因为医生也应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦虚、高贵的外表，严肃、冷静的判断，沉着、果断、纯洁的生活，俭朴的习惯，对生活有用而必要的知识，摒斥恶事，无猜忌心……”④。可以说，希波克拉底为欧洲医疗行业奠定了人道追求的道德规范。 6世纪时，东哥特王国的卡西奥德乌斯(Cassiodorus)在谈到指导医生应该遵守的原则时强调，治疗艺术的美德就是既关心患者的目前状况，也关心患者的未来。他警告医生要避免争吵、嫉妒、邪恶、阴谋，鼓励他们学习知识，阅读古人的著作，对待病人要有热情，个人生活也要纯洁。对于行医的态度，他说：“让你的拜访（治疗）为患者带去治愈、为弱者带去气力、为乏者带去希望。”⑤ 中世纪时也有许多类似的言论流传，其基本原则与希波克拉底誓词一致。9世纪的一段文献对医生的品德及医术提出要求：“医生应该人品高尚，敏于学习，冷静谦虚；善于交流，有热情，和蔼可亲，技术熟练。此外医生的职业还要求从业者和蔼、谦逊、仁慈。谦虚使人追求知识，不会走向极端；和蔼会使人宽厚。医生不应该优柔寡断、畏怯胆小，暴躁骄傲、傲慢好色。医生应该博学、正派，不应该酗酒、淫荡、欺骗、粗俗、犯罪。……医生头上有很高的荣誉，因此他不应该有过错，他们不应该有贪欲、狡猾，而应该节制、理性、勤奋、高贵。这种职业最大的热情是对智慧的追求……一个好的医生应该让他的患者在黑暗中看到光明，为患者解除痛苦，鼓励他们的精神。”⑥ 基督教是一种治愈的宗教，既包括精神上的，也包括肉体上的，耶稣本人就多次行治病救人的奇迹。⑦教会督促所有的教徒关心、照顾病人。基督教信仰认为，人类是上帝按照他自己的形象创造的物种，从这种观念发展出两条重要的基督教伦理：第一是赋予了基督徒的博爱。“人若说：‘我爱神’，却恨他的兄弟，就是说谎话的；不爱他所看见的弟兄，就不能爱没有看见的神。爱神的，也当爱弟兄，这是我们从神所受的命令。”⑧第二是认为每个人都是上帝形象的化身，都具有耶稣的死亡所救赎的灵魂，并具有与生俱来的尊严，应该受到保护和尊重。希腊天主教哲学家奥利金认为医学是“人类的福祉”。亚历山大里亚的克莱门特(155-220)谈到医学时说“医学是人们通过理性发现的上帝送给世人的礼物。”⑨许多牧师都掌握医学知识，在传播福音的时候也治病救人，他们认为真正的医术是上帝赐给人间的礼物。 到了近代，希波克拉底所开辟的人道追求的传统继续存在，但随着市场经济和资本主义的兴起，医疗从业者们的利益冲动也表现得非常强烈。许多医生坚定地认为，医疗行业不是商业的分支，而是一个救死扶伤、受人尊重的职业：“作为一种原则，我们不去计较我们的报酬，因为那样有重视商业利益之嫌，虽然科学技术可以转化成商业利益。”⑩一些著名医生每年在医学院新生入学典礼上都会告诫同学们：从医是一条艰苦的路，并不能让人发财致富，但受人尊重。“你的知识、技术及良好的品格都将成为你的财富”。(11)著名医生珀西瓦尔·波特的明言是：“我的灯从不熄灭，我希望它为别人的利益而燃。”(12)事实上，医疗上的利他主义是医生实践的一个重要因素，许多人都承认普通的英国乡村医生收入有限，工作繁重，但他们诚实、善良，是最值得尊重的人之一。 坚守人道传统的人们认为，医疗行业是慈善事业。17、18世纪，受希伯克拉底誓词规定的医德传统的约束及当时倡导慈善的社会哲学的影响，许多英国医生保持着优良的医德，以人道传统为价值观，把医疗行业看成是慈善的行业。医生约翰·贝尔说：“我们的职业就是坚持最纯粹济世、慈善之风，应该想病人之所想，切身感受病人的疾苦。”(13) 约翰·亨特就是英国一位非常富有同情心的外科医生。有一次，他的房间坐满了等候看病的贵族，但他却愿意先为一位勤奋的商人看病。他对那位商人说：“你没有太多的时间可以等在这里，因为你靠时间过活，而那些贵族可以等，因为他们回家后无事可做。”(14)有一次，他把一位患者转给威廉·亨特，写了一张便条：“亲爱的哥哥：此人希望得到你的建议，我对他不能确诊。他没有钱，而你有很多，所以你们是完美的结合。你忠诚的弟弟，约翰·亨特。”(15)还有一次，他被请求给一位商人的妻子做一个很重要的手术，双方商定的费用是20几尼（英国的旧金币，值1镑1先令）。后来，当亨特被请去做手术的时候，他发现手术延迟的原因是因为费用，患者的丈夫不得不去借钱凑足20几尼。结果手续结束后，亨特只拿了1几尼。“虽然1几尼显然不够我手术的费用，但这样的做法不会让他们感到不舒服。”(16)
