清光绪帝死于光绪三十四年十月二十一日（公元1908年11月14日），死因是砒霜中毒（见本期《清光绪帝死因研究工作报告》）。 本文整理出从十月十日（为慈禧太后祝寿的日子）前后到二十一日光绪帝死亡大致十天内的情况，并结合现代法医有关急性胃肠型砒霜中毒的论述，探讨了光绪帝砒霜中毒的类型，以及中毒时间的下限和可能的上限。 砒霜中毒有四种类型，各有相同和不相同的表现，但由于脉案的记录有一定的模糊性（比如最常见的呕吐、腹泻等一直就没在脉案上出现过），因此判断属哪种类型时有很大的不确定性。加之各种传世的资料众说不一，又增加了很多困难。 但从病程长短上看，这四者是有较大的区别的： （1）急性麻痹型：患者常在数小时内急性死亡。 （2）急性胃肠型：患者可于数小时至数天内死亡。若病程迁延则可能恢复。 （3）亚急性型：病程持续数周至数月。 （4）慢性型：病程可达数年。① 如能将光绪帝砒霜中毒的时间确定下来，则其死亡为何种类型即可以上所列划属。这两个问题其实是紧密联系在一起的。 问题在于，迄今未见有人将光绪帝死前的病情做逐日较为真切的描述，使得利用砒霜中毒类型的病程长短进行判断，无法进行。 笔者以现藏中国第一历史档案馆的资料、光绪帝临终前参与诊治的医生亲笔回忆录、能搜集到的军机大臣的日记、军机章京的日记、起居注官恽毓鼎的日记以及他的《崇陵传信录》为依据，试图进一步明晰光绪死前的真实情况。 笔者对杜钟骏《德宗请脉记》进行了梳理和修订，这是由于他对十月十六日后至光绪帝死亡日，除了十七日空缺，逐日都有记录，非常珍贵。而对十月十六至十九这四日的《起居注》真实性的怀疑，笔者也明确指出。 至于更外围的传世文字，经查验后，发现出入太大，不易分辨：即使那些认为光绪帝是非正常死亡的材料，也与上面所举的资料多相冲突。这种情况，笔者将另外撰文分析，此次均不予采用。 查中国第一历史档案馆藏《光绪三十四年皇上脉案（三月二十四日立）》中最后一条脉案为： 十月二十一日，子刻，张仲元、全顺、忠勋请得皇上脉息如丝欲绝。肢冷、气陷。二目上翻。神识已迷。牙关紧闭，势已将脱。谨勉拟生脉散，以尽血忱。 人参一钱，麦冬三钱，五味子一钱。 水煎灌服 此处子时是指二十日夜里23时至二十一日的1时，其长为两小时。 光绪帝死亡的时间记录在第一历史档案馆藏《光绪三十四年大行皇帝升遐档头本》： “奴才李长喜等谨奏：二十一日全顺、忠勋请得皇上六脉已绝，于酉正二刻三分驾崩。” 酉正二刻三分为18点33分。 即使把太医院院使张仲元所说的“子刻”定为二十一日1时，则光绪帝中毒后延续时间最少也为17个半小时。因此可以排除光绪帝属急性麻痹型砒霜中毒。 这次光绪帝头发含砷本底值的测量，虽较现代人为高，但其与隆裕太后的发砷本底值基本一致，且距慢性中毒死亡的发砷含量有相当距离（见本期《清光绪帝死因研究工作报告》）。因此不属慢性中毒类型。实际上，从光绪帝尸身腐烂后浸透到内衣上的砒霜值，即可排除慢性砒霜中毒。 至于光绪帝死因是急性胃肠型砒霜中毒还是亚急性砒霜中毒，则要考察光绪帝死前一段时间的身体情况。 以下是对光绪帝死前十天左右身体状况的逐日梳理。 ◎十月初六日：光绪帝接见达赖喇嘛。② ◎十月九日（慈禧太后生日前一日）：光绪帝参加了内部的祝寿活动： 初九日辛酉 上诣仪鸾殿 慈禧端佑康颐昭豫庄诚寿恭亲献崇熙皇太后前请安 辰刻诣颐年殿跪接 圣母皇太后幸颐年殿看戏午初进果桌午正进晚膳 赐内廷王大臣及蒙古王贝勒贝子公额驸等小食毕 跪送 圣母皇太后还仪鸾殿 驾还涵元殿 …… 是日起居注官延清黄思永③ ◎十月十日：光绪帝带领王大臣等祝寿，但率百官祝寿被慈禧太后阻止。 起居注官恽毓鼎的两段亲历的文字，记录了慈禧太后在十日突然在内部强行宣布光绪帝这一天（即死前十日）“卧病在床，免率百官行礼”。 《恽毓鼎澄斋日记》： 初十日，阴。皇太后万寿，升仪鸾殿。辰正，皇上率王公百官在来熏风门外行礼，臣毓鼎侍班，入宝光门后始知圣躬不豫，唯在内廷行礼，毓鼎乃随诸臣入班叩贺。④ 恽毓鼎《崇陵传信录》： 十月初十日，上率百僚晨贺太后万寿，起居注官应侍班，先集于来熏风门外。上步行自南海来，入德昌门，门罅为阖，侍班官窥见上正扶阉肩，以两足起落作势，舒筋骨为拜跪计。须臾，忽奉懿旨：皇帝卧病在床，免率百官行礼，辍侍班。上闻之大恸。⑤ 军机章京许宝蘅的日记比较详细： 十月初十日。五时入直，以皇太后万寿圣节百官入贺，故西苑门启稍早。各部院皆推班不奏事，外省奏折亦多暂压不递上，故值班无事。八时两宫御勤政殿，仍照常召见军机、赐六大臣念珠各一串，余与捷三同入内直房听旨，军机大臣退后更换朝服，余二人遂循湖北行至宝光门，门内盛设仪仗，南为长廊，北为景福门，门内为仪鸾殿，即皇太后所居宫也。景福门外铺极大棕毯，自大学士以下皆齐集门内，院中为王公大臣，余等旁立观看。八时二刻景福门掩，闻内作乐，盖皇太后已御殿，内庭主位先进贺也，旋启门，门内外百官皆肃立，闻礼赞声皆下跪，凡三跪九叩首，礼成掩门均退，余等亦趋出，至直房而同人早散出矣。⑥
