法国在对青少年的性健康教育中崇尚“3R原则”,即权益(Rights)、责任(Responsibility)和尊重(Respect)。这三项原则成为法国青少年性健康教育的社会基石。法国社会对年轻人在婚前有亲密性关系持坦率和接受的态度,并且认识到这些关系是自然产生的,是一个人成长过程中的正常组成部分,有利于年轻人性的健康成长。在这一认识的基础上,社会要求年轻人承担自己应该承担的个人和社会责任,既保护自己,也爱护他人。这表明了社会对青少年的尊重,把他们看成即将成熟的成年人。法国政府在动员所有社会力量关注青少年的性健康方面做出了积极和卓有成效的努力,大众媒体、生殖保健系统、学校、家庭和社区都承担起对青少年性健康教育的重要责任。 一、大众媒体为青少年性健康教育推波助澜 早在1986年,法国健康部就制定了性健康教育大众媒体宣传策略,并且通过法国地区性预防艾滋病中心和艾滋病联合会来开展大众媒体宣传运动。1987年,法国政府通过国家媒体发动了第一场艾滋病预防运动,提倡艾滋病免费检查和使用避孕套,其目的在于普及性关系中预防艾滋病的知识和对避孕套的广泛使用。从1994年以来,媒体把艾滋病预防运动宣传的重点放在了青少年身上,利用招贴画、广告牌、电视、商业广播、特别活动、热线电话、流行音乐、特殊产品,以及比赛等形式向青少年传播性健康信息。[1] 法国地区性预防艾滋病中心一直在利用强大的市场运营手段来推动它的宣传活动和制作宣传材料,尤其是在针对青少年的信息知识方面做了大量工作,而且成效卓著。例如,该中心赞助了一个全国学生招贴画设计大赛,为艾滋病预防的宣传运动提供创意。法国各地的青少年共提交了5000多份招贴画作品,专业绘画设计家与年轻的艺术家合作,利用这些素材创作了用于在全国范围内传播的宣传作品。招贴画运动同时还刺激了商业、广告业以及辅助行业的创意。法国媒体在这些宣传运动中非常注重创造性,使宣传作品既具有明确的教育意义,又不乏文化内涵和幽默感。[2] 媒体在各种宣传活动中希望达成一个主要的公共健康目标,那就是确保每一个人,包括青少年在内,具备必要的技能来对自己的性行为负责。媒体的工作重点就是通过建立和开发有效的大众化媒体运动来展开全民教育,促使人们对性的讨论更加公开和坦诚,从而影响公众在性方面的观念和行为。法国的专家认为,这种公开的讨论有助于使每一个人把性看成是生命中正常的和健康的组成部分。由大众媒体发起的这些宣传活动不是要人们对性感到恐惧或羞愧,而是向公众展示快乐的性关系模式,提倡健康的性行为。在宣传过程中,这些有关性健康的知识和信息通常都带有情感性和趣味性,对青少年具有很强的吸引力。 2000年1月,在法国掀起了全国性的提倡使用避孕工具的运动,取名为“避孕:你有为自己选择的权利”。政府认为法国需要开发更适合当今青少年的性健康教育项目来降低人工流产率。这项运动旨在为公众提供避孕方法方面的知识,帮助公众选择一种他们最有可能持续使用的避孕方法。作为运动的核心部分,政府资助了电视台和电台,其中有几家以青少年为指定受众群。在运动中,有关负责机构还向青少年和公众散发避孕指南。这种指南可以折成信用卡大小,携带比较方便,主要为年轻人提供避孕方面的信息,其中包括紧急避孕,共计有900万份避孕指南散发到学校、年轻人俱乐部、家庭计划诊所以及歌舞厅等场所。政府和教育行政部门鼓励学校将这方面的信息与学校正在开展的性健康教育内容紧密结合在一起。为了深化这场避孕工具推广运动,法国教育部长Ségolène Royal宣布了一项新的政策,即为公立高中和教会高中的诊所提供紧急避孕工具。[3] 这场运动在法国获得了广泛支持,其中包括在学校内发放紧急避孕工具的决定。法国的公共健康官员、宗教界领袖、父母和学校的教师及护士都表示接受高中诊所向学生提供紧急避孕工具的政策和做法。因为他们认识到许多青少年,尤其是年龄大一些的青少年将涉入性活跃期。法国政府认为,这是一场把青少年放在优先考虑的地位的运动,青少年是政府最需要关注的群体,这场运动的宗旨就是为了保护青少年。 二、生殖保健系统为青少年性健康提供全方位服务 大约有99%的法国居民加入由国家财政预算支持的全民健康保险计划。全民健康保险计划覆盖了所有的生殖健康服务项目。1967年,法国政府撤销了于1920年制定的对避孕用品加以限制的法规。1974年,国会批准了家庭计划诊所发放安全套和避孕用品的措施,并要求这种服务必须是保密的,而且对18岁及18岁以下的青少年免费,默许年龄为15岁。同年,人工流产在法国合法化。[4] 政府为了降低人工流产的数量,免费为青少年提供各种避孕工具。在法国,怀孕10周以内做人工流产是合法的,并且是免费的,但要求做人工流产的女性必须等待10天。如果怀孕超过10周,而且继续妊娠将威胁到女性的生命安全,在这种情况下做人工流产手术也是合法的,但必须同时由两名咨询医生进行确认。未成年人要求做人工流产必须征得至少一位家长的同意,当然有些医生考虑少女自身意愿,有时会对这种要求灵活掌握。[5] 法国采用多种新颖的策略,使青少年能够更加便利地获得避孕用品。有一种成功的模式被称为“自由的星期三”。法国学校的学生在星期三下午放假,而家庭计划诊所可以利用这些时间为青少年服务。这些诊所制定了一系列性健康教育计划吸引青少年以单独、结伴或集体等形式访问诊所。青少年到这些诊所不需要事先预约,可随时咨询各种有关性健康的问题并获取避孕用品。法国还通过分布在全国各地的自动售货机来增加避孕用品的发放,大大方便了青少年的需求。