在儿童保健门诊工作中，我们经常接触到家长带着小胖墩儿前来求医问药。随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的健康观念发生了明显的变化，儿童的肥胖不再像过去那样，被认为是健康的标志，而成为困扰父母的一个大问题。据了解，肥胖儿童正以每年7.8%的速度递增，我国肥胖儿童人数已占儿童总数的10%以上，如此严峻的形势已引起人们的高度重视。因此正确认识儿童肥胖问题，走出误区，积极做好防治工作，是保证儿童健康的一项极其重要的工作。 解疑之一：衡量肥胖的标准 一般超过标准体重的20%即为肥胖。标准体重可到专业保健机构查询，粗略的计算公式为：2×年龄＋8＝体重。 解疑之二：形成肥胖的原因 目前比较一致的看法认为，肥胖是由不合理的生活方式引起的，在婴儿期为过度喂养、过早地添加固体食物、高热卡摄入等。在幼儿期主要是饮食结构不合理、营养过剩、缺乏运动等。 解疑之三：肥胖对孩子生长发育的危害 众所周知，成年人的许多疾病在儿童期就已经埋下祸根，而肥胖就是一个可怕的“杀手”。世界上许多专家和权威机构的追踪观察表明，糖尿病、高血压、心脏病、动脉硬化、肿瘤等都和儿童期肥胖有关。另外，肥胖儿童的脂肪在脑组织堆积过多，形成肥胖脑会影响智力发育，使儿童反应慢、行动迟缓，表现为易疲乏、上课发困、精力不易集中等。同时因身体笨拙不好活动，所以不愿和别人交往，长此以往，儿童在心理上也容易出现自卑、退缩、不合群等社交恐惧症，对将来走上社会的心理成熟和社会适应造成不良影响。 第一招儿：防患于未然 儿童肥胖一旦形成，治疗上难度很大，一是没有特效药物，二是儿童已形成的不良的饮食习惯与生活方式较难纠正。因此，防患于未然至关重要： 抓好健康教育，认识肥胖危害 应加大社会的宣传力度，采用多种方式使父母、家庭认识到肥胖的危害，让“孩子的健康，明天的财富”的口号变成具体行动，更大范围地开展防治肥胖的活动。特别是取缔不健康的活动和游戏，禁止和抵制不健康食品的宣传和推广，对一些不健康的行为加以正确引导。儿童缺乏辨别能力，社会、教育部门以及家长负有不可推卸的责任。只有从提高认识入手才能把住源头。 抓好具体指导，养成良好饮食习惯 良好的习惯特别是良好的饮食习惯是防治肥胖的关键。首先是定时进餐，减少零食，尤其是高甜度、高脂肪的零食，如巧克力、冰激凌等。其次是制定合理食谱，科学进餐。粮油蛋菜要搭配合理，少吃饱和脂肪，如动物脂肪、椰子油、棕榈油等。少吃红肉，如猪肉、牛肉等。多吃白肉，如鱼、鸡、鸭、兔等。蔬菜中的纤维素能防止脂肪饱和，故也应多吃。高热量的洋快餐应在禁止之列，暴饮暴食更是不应该。两餐之间吃些水果也是有益的。甜性的碳酸饮料弊大于利，最好就是喝白开水。另外，控制进食速度，减少进食次数也很重要，让食物充分消化吸收，使胃肠道得到休息，也是预防肥胖的关键。总之，一日三餐要定时定量，合理搭配，有荤有素，控制速度，细嚼慢咽，不喝或少喝饮料，水果适量，是健康科学的饮食习惯。 抓好体育锻炼，克服懒惰习惯 多吃少动是造成肥胖的最主要因素，因此，行为矫治和合理运动也是非常重要的。现代儿童的生活环境发生很大变化，足不出户就可以满足各种心理和感官需求，户外活动减少也成为自然的事情。可怕的是，家长对此视而不见，不知其对于儿童健康后患无穷。因此，一定要保证儿童有足够的户外活动时间，每天看电视的时间最多不超过一个小时。节假日外出郊游，要多走路少坐车。积极参加幼儿园的集体活动和户外游戏活动。儿童怕苦怕累，家长娇生惯养，都不利于孩子的健康成长。 第二招儿：走出治疗的误区 很多父母看到家里的小胖墩儿，非常着急，于是有病乱投医，钱没少花，路没少跑，效果却不理想。原因在于走入了治疗的误区。因此，提醒父母： 没有理想的治疗药物 儿童正处于发育期，身体情况和成人不一样。药物减肥对成人可能有效，对儿童不但无效，还可能引起内分泌紊乱，造成严重后果，因此，药物减肥不可取。 没有可靠的疗法 手术去脂、饥饿疗法、瘦身疗法等对儿童不适合。一些有创伤的、单纯靠减少营养、痛苦比较大的方法都是不可取的。 饮食控制加运动是惟一有效的方法 根据目前国内外的经验，饮食控制和适量运动是可行的有效方法。饮食控制即严格计算进食量，防止多余热量堆积。适量运动即制定运动处方，消耗掉多余脂肪。这些都需要在专门机构由专业人士指导进行。肥胖儿童应集中管理，统一控制，根据监测情况调整饮食和处方，这是一个科学系统的治疗方案，不能有丝毫懈怠。 第三招儿：食物疗法 下面推荐的各类食品有利于减少肥胖，应合理安排，科学食用。 蛋白质类：以高质量、易消化的优质蛋白为佳，如鲜鱼、鸡蛋、牛奶等。 碳水化合物类：以低糖度为佳，如小米、玉米等。 蔬菜水果类：以富含粗纤维为佳，如卷心菜、香菇、海带、胡萝卜、香蕉、苹果、杏等。 其他：黑芝麻、胡桃、栗子等。 当然，再好的食物也不能总吃一样，要注意多样化、合理搭配、科学烹调、调和口味，既要营养丰富又要调节含量，不可偏重一方。 第四招儿：运动疗法 可带您家的小胖墩儿去进行远足、慢跑、拍球、攀岩、游泳、练平衡木、爬行、立定跳远、跳绳、投沙袋、做韵律操等活动。 第五招儿：饮食递减法 由于儿童正处于生长发育阶段，肥胖儿童饮食治疗的原则不同于成人，首先必须保证儿童生长发育的基本营养需要，要使肥胖儿童对饮食治疗有个适应过程，应在原有基础上逐渐减少饮食量，要持之以恒，千万不要操之过急。
