小芸是个漂亮又乖巧的女孩，7周岁时母亲发现她乳房出现硬结，半年后身高猛增，9周岁上三年级时身高达142cm，明显高于同龄女孩（平均133cm）。三年级下半学期小芸阴道出血，母亲带她去医院妇产科就诊，被诊断为性早熟。母亲很担心，问性早熟会有什么危害？医生回答，主要影响成年终身高。母亲想，小芸现在身高就比同龄儿童高9cm，可能问题不大。可是，升入初中后同学们一个个身高超过了她，初三时小芸身高在151cm原地踏步。母亲又带她去儿童医院内分泌科就诊，医生给小芸摄左手骨片，一查骨龄，已达17周岁，比实际年龄整整大了3岁，151cm已成为小芸的成年终身高。母亲非常纳闷，为什么小芸小学时身高增加得这么快，到了初中就不太长了呢？如果当时对性早熟进行治疗，是否能改善成年后最终身高呢？医生就此作了详细解答。 小儿身高增长的规律 新生儿出生时平均身高50cm，生后第一年平均增加25cm，第二年增加10cm左右，以后平均每年5～7cm。至青春早期（女孩10～11岁，男孩12～13岁）在性激素作用下，身高增长开始加速，平均每年增加8～10cm，到青春期后期（女孩16～17岁，男孩18～20岁）骨骺融合，身高停止增加。 性早熟对身高的影响 性早熟是指：女孩8岁前出现乳房发育，10岁前出现月经，男孩9岁前出现睾丸、阴茎增大或腋毛、阴毛。 性早熟可分为：真性（中枢性）性早熟，假性（周围性）性早熟和部分性性早熟。而真性性早熟由于骨成熟加速、长骨骨骺提前愈合，将影响孩子的最终身高。小芸小学时由于性发育提前，身高增长提前加速，骨骼成熟也提前加速，导致骨骺提前融合，身高提前终止增长，所以成年后最终身高仅较一般女孩矮小。 性早熟的治疗 首先医生通过询问病史、体格检查，拍摄左手及腕关节的X线片、血液性激素及促进腺激素兴奋试验、颅脑CT、子宫卵巢B超检查等明确性早熟的类型。根据不同的类型采取不同的治疗方法。 假性（周围性）性早熟主要针对病因进行治疗。部分性性早熟为良性过程，不需治疗，但也可能是真性（中枢性）性早熟的早期阶段，需要随访观察。真性性早熟临床治疗的药物有口服药片和针剂。口服药常用甲孕酮（安宫黄体酮），甲孕酮为孕激素制剂，通过负反馈作用可抑制促性腺激素释放，使女孩已发育的乳房回缩，有效抑制月经，此药价格便宜，服用方便，但其化学结构与糖皮质激素相似，长期应用会抑制肾上腺皮质分泌，大剂量会出现柯兴氏面容，尤其是它不能抑制骨龄生长，不能改善最终身高。针剂为促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHa)，目前国外GnRHa已成为治疗儿童中枢性性早熟的首选药物，每月注射一次，持续一年半以上，其对第二性征的明显抑制作用及改善最终身高的作用已被普遍认识。对真性性早熟开始治疗的年龄越小，开始治疗时的青春期阶段越早，生长潜力损失越小。治疗起始晚，最终身高改善不佳，尤其是快速进展性性早熟患儿。 听了医生这番话，小芸母亲真有点后悔，当初医生诊断小芸为“性早熟”时，如果自己重视一点，多问一些，及时给予治疗，小芸的身高也不至于仅151cm，现在悔之晚矣。
