上呼吸道感染简称上感，俗称感冒，是对整个上呼吸道受到感染的总称。上呼吸道包括鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽部和喉部。如果是某一部位发炎，即鼻炎、咽炎或喉炎。 上呼吸道感染主要是由病毒引起的，其中最常见的是鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、腺病毒等。这些病毒引起的上呼吸道感染，占所有上感的90%以上。另外，流感嗜血杆菌、链球菌、肺炎双球菌等也可引起上呼吸道感染。由于多种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染，所以，儿童上呼吸道感染的发生率居各种常见病的首位。有的孩子反复发生上呼吸道感染，因此被称为“复感儿”。究竟是什么原因使这些孩子反复发生上呼吸道感染呢？ 防御机能低弱 人体的防御机能大体分为非特异性防御系统和特异性免疫系统两大类。非特异性防御系统是指人体的皮肤防护机能、胃酸的杀菌作用、鼻腔的过滤吸附作用和肝脏的解毒功能等。由于婴幼儿机体尚在发育中，各种防御机能还不健全。比如：婴幼儿虽然胃内也能分泌胃酸来杀灭细菌和病毒，但胃酸分泌较少，酸度也不足。再比如：成年人的鼻腔有鼻毛可以阻挡部分较大的可吸入颗粒物，鼻黏膜还能粘附部分细菌或其他颗粒。但是婴幼儿不仅没有鼻毛，而且鼻腔狭窄，容易肿胀充血，失去防护的作用。另外，婴幼儿的免疫反应较低，细胞吞噬功能也较弱。 特异性免疫又称获得性免疫，是孩子在生长发育过程中受到抗原（如细菌、病毒、疫苗等）刺激后产生的抗体。就像注射卡介苗后可以产生抗结核菌抗体一样。但这种抗体的产生需要一个较长的过程。孩子出生时从母体中带来成人的多种特异抗体，随着时间的推移，这些抗体逐渐减少，而孩子自身的抗体合成能力又不足。例如，1～3岁的孩子血清中免疫球蛋白数量只有成年人的59%，大约到13岁时才能达到成年人的水平。所以，在这个年龄阶段的孩子容易发生各种感染性疾病。 营养因素 婴幼儿时期的孩子生长发育较快，所需的营养物质也较多，如果此时营养供应不足或不全面，不但会影响孩子的免疫功能，还会影响孩子的发育。例如蛋白质供应不足时，可导致细胞免疫功能紊乱和抗体合成减少；当孩子缺铁、缺锌时，能使抗体合成发生障碍，使粒细胞吞噬细菌的能力下降，容易发生细菌、病毒或真菌感染，而且受感染后常常迁延不愈；当孩子体内缺乏维生素、钙时，也会使免疫功能减弱。当然，营养过剩时也对免疫功能有影响，比如孩子过度肥胖时会影响淋巴细胞活化、增殖和分化，并能使巨噬细胞吞噬细菌的功能减弱；铁和锌过多时能改变淋巴细胞膜的结构，从而影响免疫功能的发挥。 环境因素 由于孩子的身材矮小，吸入的多是离地面1米左右空气层中的空气，而这个空气层是可吸入颗粒物、细菌、病毒、汽车尾气较多的空间。另外，居室不经常开窗通风，家庭成员有随地吐痰的习惯，居室装修材料不符合环保要求，家中饲养猫、狗、鸟等宠物，也是导致孩子反复发生上呼吸道感染的常见原因。曾有这样一个病案，一个3岁的男孩，一年来反复咳喘，久治不愈，后来发现家中养了鹦鹉和狗，停养后，孩子的咳喘不治自愈。 治疗措施不当的影响 近年来，药源性疾病的发生率有明显的上升趋势。比如，滥用抗生素虽然不能直接影响孩子的免疫功能，但容易造成孩子体内菌群失调，导致继发感染；过量使用退热药不但会影响肝脏的解毒功能，有的还可抑制白细胞的黏附吞噬功能；呼吸道感染后不恰当地使用镇咳药，可影响痰液和细菌的排出。有的孩子患有慢性扁桃体炎得不到彻底治疗，扁桃体已成为细菌潜伏、隐藏的窝点；孩子患有中耳炎、慢性肾炎、心肌炎、糖尿病、贫血、消化不良等疾病不能及时彻底治疗等，都是导致孩子抵抗力下降，反复发生上呼吸道感染的重要原因。 反复呼吸道感染的诊断标准及治疗措施 1987年，全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的标准是：凡0～2岁小儿一年内上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；3～12岁小儿一年内上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次，两次发病相距7天以上，或上呼吸道感染次数不够，加上下呼吸道感染次数能达到标准者，即可诊断为反复上呼吸道感染儿童，简称“复感儿”。 对复感儿的治疗，首先应消除上述不利因素。如贫血的孩子应查明贫血原因，彻底治疗；慢性扁桃体炎反复化脓者应摘除扁桃体。对于偏食厌食的孩子要下决心纠正。有孩子的家庭最好不要养宠物，吸烟者也应避开孩子。 由于90%以上的上感是病毒引起的，在没有证实合并细菌感染的情况下，不应使用抗生素，更不宜使用高效广谱抗生素，以免发生细菌耐药。在治疗过程中应严格按医嘱用药，不能随意加大或减少药量，也不能过早停药，以免出现反复。 当然，最根本的还是要提高孩子的抗病能力。平时要合理搭配孩子的饮食，让孩子不偏食不挑食；要多带孩子到户外活动；衣服不要穿得太多，更不要捂得太严，这样才能提高孩子的抗寒能力，避免上呼吸道受到感染。
