背景 关于自杀率的确切数值在我国有很多不同的观点，但总体上认为这个比率大约为每年30/100000。这个数字三倍于全球平均水平，由于我国拥有约13亿人口，这意味着我国占据了全球所有已报告自杀人数的40%以上。我国自杀人口的人口统计学模式与西方的有很大不同。在西方城镇人口自杀率最高，在我国则是农村人口自杀率最高。据报道我国农村自杀总比率三倍于城镇地区，女人则比男人有高于30%的更大自杀可能性；在农村地区性别差异更大，那里的女人与男人相比有两倍以上的可能性自杀；自杀可能性最大的是75岁以上年龄段，15-24岁年龄段是另一个稍小的高峰。在西方，老年人自杀率一直比较高，我国农村妇女的自杀率在全世界则是最高的；在西方，过去的2-3个世纪年轻人的自杀比率持续增长，在一些国家甚至已经赶上了老年人的比率，而在我国对自杀增长的认识很少，速度尚不知道。但是由于青年妇女中的高自杀率，中国已经开始注意青年人的心理健康，并对原因进行思考。研究者在解释中国农村妇女的高自杀率时，把社会和文化要素的重要性置于精神病学要素之上，也就是说社会文化要素比精神病学要素更加重要，而在男性自杀居多数的西方国家和另一些华人为主的国家，精神病学要素则被认为是主要影响因素。心理疾病发病率在任何国家都在研究之中，由于初级护理和专业医师的低覆盖率、对疾病的不同定义、精神疾病的折光现象，还由于精神健康问题强烈的躯体化趋势，在我国这个问题显得尤为严重。各国要消除种种差异是困难的，但是，在任何社会自杀都可以被看作是同样历程的结果，人们应该提出完全的措施，在自杀可能发生的所有时期进行介入和干涉以阻止其发生。这个研究采取多因子病原论，试图找到在上文提到的中国青少年中的这个历程。所以这个研究的明确目的就是量化在中学生中自己报告的压抑和自杀意念的比例和严重程度，从而确定压抑与自杀之间的关系，并做出宏观和微观环境中的社会－人口统计学的预测。 方法 在浙江省城市和乡村的六所中学（主要在13-17岁年龄段），开展了一次交互式调查。研究开展的位置在杭州和淳安，杭州是东部繁华城市，而淳安是杭州西南150公里处的一个贫穷多山地区。1998年杭州和淳安的人均年收入分别为1400美元和580美元，两地的中学入学率分别为99%和96%。在每个地区邀请了六所中学参加，这些学校在学习成绩或者学生的升学率基础上被选出来作为浙江农村和城镇学校的代表。这些学校的学习成绩从20%到85%变动，也代表了浙江的变动范围。学校的每个年级有三到五个班，从中随机抽取了两个班。1999年二月和三月研究人员(QJD)和助手在每个教室里分发了自填调查问卷，调查问卷在测验环境下完成。学生们被告知，如果他们发现任何自己难以解决的问题时，可以同辅导员进行讨论（三个学生确实用到了这个帮助）。与心理疾病有关的问题是从英国儿童心理疾病调查中取得的，最初使用交叉图表（性别，城镇／农村户口，年龄，父母文化水平，父母职业，家庭收入，独生子女家庭以及自己报告的学习成绩）来确定重要的联系（以95%置信度），然后使用多项loyistic回归来评定哪一个特征是与压抑参数独立相关的。 结果 1.研究对象群体的特征：这次调查回收问卷1621份，其中有效问卷为1576份，占回收问卷的97%，45份问卷不完整（缺少超过10%关键变量的相关回答）。数据统计处理使用社会科学统计软件包SPSS8.0版本进行分析。研究对象群体的特征在表1中给出。独生子女家庭部分的巨大差异反映出中国计划生育政策的执行模式。这个政策允许在农村地区生两个孩子，特别是如果第一个孩子是女孩，只是中间要有五年间隔。 表1 人群特征 城市（杭州） 农村（淳安） 总人数784792 男孩 369401 女孩 415391 平均年龄 13.9+1.1 14.4+1.2 年龄区间 12-17 12-18 独生子女家庭 91%16% 人均居住面积 12m[2] 38m[2] 家庭收入 高 (＞800 RMB) 71%48% 低 (＜800 RMB) 12%21% 父亲受教育程度 高 初中毕业或以上 59%24% 低 初中以下37%69% 母亲受教育程度 高 初中毕业或以上 50%12% 低 初中以下44% 79% 父亲职业 熟练 73%13% 不熟练24%71% 母亲职业 熟练 53%5% 不熟练47%83% 注：总计未达100%是数据不完整。 压抑症和自伤现象：关于压抑症和自杀的问题是严格定制的。回答见表2。所有回答者的大约1/3说他们经常悲伤流泪，尤其是女孩(P＜0.001)和农村居民(P＜0.001)更多；与更严重压抑症（悲伤以致什么都不想做的程度）相关问题的回答显示出在女孩中带些普遍性，而在农村居民中则普遍的多；这些年轻人中的大约1/6多少会觉得“生活没有意义”，其中女孩较多，农村居民较少；在自杀企图方面也有同样的表现，在女孩中更普遍，在农村地区则不太常见。其他起源于loyistic回归模型的社会经济地位和人口统计学变量的联系如表3所示。结果一致认为压抑症的诱因为女性、农村居民、学习成绩不佳这三者；自杀意念的诱因则为性别、学习成绩、城镇居民这三者。低家庭收入和父母文化水平低下与压抑症有关但和自杀意念无关；独生子女表现出对压抑症的防御能力，但和自杀意念无关。不佳的学习成绩和女性性别是压抑症和自杀意念仅有的共同诱因。 表2 焦虑和自杀意念（百分比）
