“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志”。①党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把健康中国建设上升为国家战略，开辟了一条符合我国国情的卫生与健康发展道路。习近平指出：“要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得。要坚持正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。”②医疗体系改革事关千家万户，牵动民生民意，关乎社会和谐稳定。医疗体系改革举措的酝酿和出台都必须从国情出发，坚持社会主义方向，把人民健康放在第一位，以维护人民生命安全作为根本出发点，“坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导”③。从国情出发，“医院与学校一样，都是绝大多数普通百姓所必需的最为重要的公益事业。既然是公益事业，就应该主要由国家和政府来办，决不能把其主体交由社会特别是国内外资本来办。”④“中国是社会主义国家，除私营医院外，公立医院所有权归全民所有，理所应当为公民提供带有公益属性的医疗卫生服务。”⑤从国际经验来看，“当今世界有100多个国家选择以公立医院为主体的医疗服务保障模式，包括医疗卫生绩效名列世界前茅的英国、法国、瑞士，和发展中国家中医疗卫生改革成绩突出的泰国、巴西、埃及、墨西哥等。”⑥《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标的建议》指出：“坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核，推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，发展高端医疗设备。”⑦可见，公立医院的高质量发展工程将是“十四五”期间重点实施的重大工程之一，要确保医院改革更好地服务保障人民健康，解决群众看病难看病贵问题，使人民群众从医改中得到更多更好更便捷的医疗服务。 一、医疗体系改革坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导的依据 医疗体系改革坚持“三个主导”既是现实国情的需要，更是人民群众的要求和呼声；既是医疗行业自身发展的内在要求，更是医疗卫生事业坚持社会主义制度和共产党全心全意为人民服务的需要。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三条规定，“医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务。医疗卫生事业应当坚持公益性原则”⑧。习近平指出，“在抗疫斗争中，公立医院是中流砥柱。下一步，要继续巩固、强化、壮大公立医院，这一条是明确的。”⑨“要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持基本医疗卫生事业的公益性，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，加快实施健康中国行动，织牢国家公共卫生防护网，推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务。”⑩医疗体系改革要旗帜鲜明坚持“三个主导”的政治立场和改革方向。 (一)“三个主导”是医疗体系坚持以人民健康为中心的要求 我们是社会主义国家，医疗卫生事业的根本宗旨是“一切为了人民健康”，医疗体系改革必须以“一切为了人民健康”作为根本出发点和落脚点，“三个主导”是医疗体系服务人民健康的本质要求。坚持以人民为中心，是贯穿习近平新时代中国特色社会主义思想的主线红线，是新时代坚持和发展中国特色社会主义的根本立场。“人民是发展的主体，是物质财富的创造者，人民群众的积极性与创造性是推动我国经济发展的无穷动力。坚持发展为人民，发展成果由全体人民共享，是社会主义制度的优势，是我们进一步深化改革的理论依据与思想之魂。”(11)因此，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心，始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为发展的出发点和落脚点，不断提高和改善人民生活品质。习近平多次强调，要以人民为中心办好医疗事业。公立医院作为政府履行医疗公益服务的专门机构，必须以人民为中心，把“一切为了人民健康”“救死扶伤”作为根本宗旨。 在应对全球新冠肺炎疫情中，在对待人民生命安全和救死扶伤上，社会主义制度与资本主义制度、公立医院与私立医院高下立判。中国政府始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚持人民至上、生命至上，不惜一切代价保护人民生命安全和身体健康，不仅免费提供疫苗，而且全国所有公立医院对新冠肺炎患者一律实行免费治疗，想病人所想，急病人所急，切切实实保护病人安全。这既是社会主义本质和共产党宗旨的根本要求，也是中国医疗卫生事业公益性优越性的集中体现，充分展示了社会主义制度以人民为中心的政治优势。在资本主义国家，私立医院不管新冠病毒如何肆虐，资本家首先考虑的是赚钱盈利，追求的是利润，资本是冷血的，不管劳动人民死活资本，更不可能像社会主义公立医院一样以人民为中心。全球抗疫斗争实践清楚告诉我们，医疗体系改革必须毫不动摇坚持公立医院为主体，才能保障医疗体系的公益性和人民性。 (二)“三个主导”是医疗体系坚持基本经济制度的要求 我国社会主义初级阶段的基本经济制度是：“公有制为主体、多种所有制经济共同发展，按劳分配为主体、多种分配方式并存，社会主义市场经济体制。”社会主义市场经济体制的核心内容是“市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用”。基本经济制度中“公有制为主体”和“更好发挥政府作用”是医疗体系坚持“三个主导”的制度依据。“公有制为主体”作为基本经济制度决定国家的社会性质，是中国共产党执政的经济基础。“党的十八大以来，习近平也反复告诫说，‘公有制主体地位不能动摇，国有经济主导作用不能动摇’，这是保证我国各族人民共享发展成果的制度性保证，也是巩固党的执政地位和社会主义根本经济制度的重要保证。”(12)医疗卫生作为与人民健康息息相关的重要社会事业，必须牢牢建立在公有制主体地位的经济基础之上，坚持公立医院为主导。医疗卫生体系动摇或丧失公有制主体地位，既有违宪法，也会从根本上改变医疗卫生事业的社会主义性质，背离医疗卫生事业的根本宗旨。在医疗卫生领域坚持“三个主导”是“国之大者”，医疗体系改革的顶层设计者、推动者、执行者要提高政治站位，保持清醒政治头脑，在坚持“三个主导”上要旗帜鲜明、立场坚定，要高度警惕违反宪法、违背社会主义方向的私有化市场化医改主张。
