20世纪90年代我国开始探索建立城镇职工基本医疗保险制度以来，尤其是2009年新一轮医药卫生体制改革以来，我国医疗保障事业取得了巨大成就，同时也面临诸多问题与挑战。应当审时度势，破立并举，深化改革，构建更高质量、更有效率、更可持续的医疗保障体系。 一、我国医疗保障制度改革历程 随着社会主义市场经济体制的建立，我国逐步改革公费医疗、劳保医疗制度，建立了以基本医疗保险为主体的医疗保障体系。从20世纪90年代开始探索建立职工基本医疗保险制度算起，我国医疗保障制度改革经历了以下历程： (一)1994-2003年，探索建立城镇职工基本医疗保险制度时期 1994年4月14日，国家体改委、劳动部、卫生部、财政部联合印发《关于职工医疗保险制度改革的试点意见》(体改分[1994]51号)，并选取江苏省镇江市、江西省九江市进行试点，探索建立职工基本医疗保险制度。 1996年5月5日，《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》(国办发[1996]16号)发布，试点范围从“两江”扩大到全国40多个城市。 1998年12月14日，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号，以下简称“44号文”)出台，标志着实施了40多年的公费、劳保医疗制度成为历史。 1999年6月30日，《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)发布，在基本医疗保险诊疗项目与服务设施利用与支付方面提出了统一规范。 随着国发“44号文”的出台，全国各省市陆续建立了职工基本医疗保险制度，推进了我国由单位医疗保障走向社会医疗保障的历史性转型。 (二)2003-2016年，建立全民医疗保障制度时期 2003年1月16日，《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3号)出台，医疗保险制度由覆盖职工到覆盖农村居民。 2003年11月18日，民政部等部委联合下发《关于实施农村医疗救助的意见》(民发[2003]158号)，建立了面向农村居民的社会医疗救助制度。 2007年3月28日，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)出台，在试点的基础上，城镇居民基本医疗保险逐步覆盖了全体城镇非从业居民。 2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》发布，提出了建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的改革框架。 2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》出台，标志着包括医疗保险在内的社会保险制度从试验阶段走向法治阶段。 2012年8月24日，国家六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[2012]2605号)，进一步减轻了城乡居民的大病负担。 2015年4月21日，《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发[2015]30号)发布，进一步完善了重特大疾病的医疗救助制度。 2016年1月3日，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发[2016]3号)出台，实现了城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度的整合，提高了制度的规模效应。 2016年，人社部办公厅出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发[2016]80号)，决定在部分城市启动试点，实现了医疗保障向长期护理保险制度的拓展。 至此，我国“职工+居民”的全民医疗保障制度基本建立，基本形成了以基本医疗保险为主体、其他多种形式补充保险为补充、社会医疗救助托底的全民医疗保障格局。 2016年11月18日，国际社会保障协会(ISSA)在其第32届全球大会期间，将“社会保障杰出成就奖”(2014-2016)授予中华人民共和国中央人民政府，以表彰中国近年来在扩大社会保障覆盖面工作中取得的卓越成就①。 (三)2017，年以来，全面建成中国特色医疗保障体系时期 2017年，党的十九大报告提出，按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。以十九大报告精神为指导，中国进入全面建成中国特色医疗保障体系的新时期。 2017年6月20日，《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)发布，为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医药费用不合理增长提供了制度保障。 2018年3月13日，根据中共中央关于深化党和国家机构改革的决定，国务院机构改革方案出台，决定组建国家医疗保障局，开启了医保改革新征程。 2019年3月6日，《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发[2019]10号)发布，为强化基金共济能力、提升管理综合效能、降低管理运行成本、实现两项保险长期稳定可持续发展创造了条件。
