党的十九大报告明确阐述了健康中国的发展战略及总体部署，它作为习近平新时代中国特色社会主义思想的有机组成部分，同时也构成了国家发展基本方略的一项重要内容。这一战略最早是在2016年8月召开的全国卫生与健康大会上习近平总书记首次提出要把人民健康放在优先发展的战略地位。在这一理念指导下，2016年10月中共中央、国务院印发《健康中国“2030”规划纲要》，对健康中国建设及相关发展目标与举措做出了规划。可见，将健康中国建设作为国家发展的重要目标，是近年来才形成的新思想、新理念，它的重大意义不仅在于直接关乎全民健康与子孙幸福，而且关乎国家全局与长远发展，从而是国家治理与国家发展追求目标的升华。在健康中国的建设中，全民医保作为中国特色社会保障体系的重要组成部分，亦因直接关系到人民的健康维护与生活质量提升，处于特别关键的地位，必须要有新举措并不断通过深化改革使之达到优化、成熟，才能为全民健康水平的提升做出应有的贡献。① 一、健康中国建设中的一些认识误区 尽管建设健康中国的目标已经明确，党的十九报告亦对其做出了总体部署，包括国家卫生计生委、人力资源社会保障部等相关部门开始采取行动，但在健康中国的讨论及实践中仍然存在着分歧和一些认识误区，这些误区有可能影响健康中国建设的顺利推进。因此，有必要通过澄清认识误区来促成正确共识，并在此基础上形成有机关联的行动方案。 (一)建设健康中国不是卫生部门或行业战略，而是追求人的全面发展和实现人民对美好生活需要的国家战略。在现实语境下，人们很容易将健康中国建设简化为医疗卫生服务，将其等同于医疗卫生部门的事情，其他部门往往较少关注或并不积极参与，相关部门制定出来的政策因未能有效地统筹，实践效果不仅未能够形成合力，而且在一定程度上还存在着效果对冲。事实上，健康是一个包含了心身健康程度和客观获得与主观感受在内的大概念，它既是衡量社会成员个体发展状况的综合性指标，也是衡量一个国家或地区发展进步程度的综合性指标，从而必然地要涉及身体素质、心理状态、工作状态、生活环境、公共卫生、医疗保障、医药供应乃至于生活方式、社会氛围等多个方面，只有多个部门与行业按照各自的职责分工与特点协同实施，才能取得预期的综合效果。因此，健康中国建设属于国家治理层面的重大行动，是需要统筹规划、综合应对、协同推进的国家战略，它虽然有必要由卫生部门在总体上加以筹划并主导，但包括人力资源社会保障、民政、住建等与民生直接相关的部门以及肩负环境保护、食品安全等责任的相关部门仍然需要按照职责分工参与其中，并努力发挥出自己的功能作用。 (二)投资健康不是追求短期投资收益的问题，而是关乎一生的长期个人投资和促进国家健康长足发展的战略投资。进入本世纪后，我国加大了对医疗卫生事业的投入，不仅政府的公共投入在持续增长，社会医疗保险收支规模也在不断扩大，全国卫生总费用占国内生产总值之比从1978年的3％上升到2015年的6.05％，2016年达到6.2％(参见表1)。由表1可见，近两年来国家、社会与个人对健康的投资在显著增长，所反映的是国家对人民健康的重视程度空前提升，医疗保险制度在快速发展，这是对城乡居民健康诉求日益高涨的制度性回应。然而，全国卫生总费用虽然在快速增长，但总量仍然不足、结构不尽合理的局面仍然存在，在总量投入上较之发达国家普遍占国内生产总值10％以上还有较大差距，在结构方面个人支出负担偏重。在现实中，既不乏不重视健康投资的个体，也不乏不考虑健康促进的政策。人们往往愿意投资经济项目与其他方面，即使是针对健康投资也往往偏重于投资看病或者事实上奉行薄养厚葬，而不愿意优先投资健康，相关制度安排与政策措施亦往往将重点放在经济或收入增长及解除疾病医疗问题，只有当健康成为影响个体生活质量或者需要国家、社会与个人及家庭付出代价时才真正关注健康投资问题。这种现象正是造成当代中国人整体健康状况堪忧的重要原因。据世界卫生组织统计，中国人均预期寿命已经达到76.5岁(男性为74.6岁，女性为77.6岁)，而健康预期寿命却只有68.5岁，②中老年人大多处于不健康或亚健康状态。儿童青少年的健康状况亦不容乐观，据国家卫计委组织的一项调查表明，2012年儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2％和9.0％，12—17岁儿童青少年贫血患病率达到8.0％；肥胖等慢性疾病患病明显增加，6—17岁儿童青少年肥胖检出率分别为6.4％；儿童青少年近视患病居高不下，2016年近视检出率为65.8％，呈低龄化趋势，小学生近视检出率比2005年增加了15个百分点；儿童龋齿患病值得关注，2015年口腔流调显示我国12岁儿童患龋率高达34.5％，仅有16.5％的龋齿接受了治疗。③国务院扶贫办建档立卡数据则显示，截至2013年，因病致贫、因病返贫贫困户有1256万户，占建档立卡贫困户总数的42.4％。④这种现状所揭示的是中国的健康问题已经成为一个重大的社会问题，并必然会从影响个人发展扩展到经济社会发展层面。因此，投资健康应当成为国家、社会、家庭及个人的共同行动。
