深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，关系人民健康福祉，关系民族未来。党的十八届三中全会从经济社会发展全局出发，对继续深化医改作出了全面部署，我们要准确把握这一部署的内涵和要求，认真学习、深刻领会，全面贯彻落实，确保完成中央提出的改革目标任务。 一、深刻认识深化医改的重要性和紧迫性 改革是推进医药卫生事业发展的动力源泉。2009年中央作出了深化医改的重大决策部署，经过4年多的努力探索，医改取得了重大阶段性成效，群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。一是全民基本医保制度框架基本建成，职工医保、居民医保和新农合三项基本医疗保险覆盖了13亿多人口，织起了世界上规模最大的全民基本医疗保障网。二是国家基本药物制度全面建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。三是基层医疗卫生服务体系显著加强。中央投入700多亿元支持2400多所县级医院和4万多所基层医疗卫生机构建设；启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，城乡基层医疗卫生服务“软硬件”都得到明显改善。四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高，服务内容得到拓展，服务标准稳步提升，亿万人民群众得到了实惠。五是公立医院改革试点积极推进，积累了有益经验。 与此同时，也要清醒地看到，医改取得的成绩还是初步的、阶段性的，与人民群众的期盼相比，还有一定的差距。医疗资源总量不足的矛盾依然突出，以药补医的局面尚未得到根本扭转，实现医改的长远目标任重道远。特别是，当前医改已经进入深水区，触及的深层次矛盾和问题越来越多，难度越来越大。人民群众对医改的期盼越来越高，医改对经济社会的影响也越来越广泛。面对新的形势和要求，我们必须从全局和战略高度，充分认识深化医改的重大意义。 (一)继续深化医改是实现全面建成小康社会宏伟目标的内在要求 健康是人全面发展的基础，没有全民的健康就没有全面的小康。新中国成立以来特别是新一轮医改启动实施后，我国人民群众健康水平有了很大的提高。但随着经济社会进入新的发展阶段，一方面，城乡居民健康需求不断提升，并呈现多层次、多元化特点；另一方面，疾病谱变化、医药技术创新、重大传染病防控，以及意外伤害、食品安全等各类危险因素交织叠加。这些都加剧了卫生资源供给约束与卫生需求日益增长之间的矛盾。只有加快改革，健全基本医疗卫生制度，才能逐步解决面临的问题和挑战，确保到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标得以实现。 (二)继续深化医改是关系我国现代化建设全局的重大民生工程和发展工程 加强以保障和改善民生为重点的社会建设，提高人民健康水平，是现代化建设的有力保障。发展卫生事业，提高全体人民素质，是把我国十几亿人口压力转化为长期的发展优势的前提。还要看到，深化医改，各级政府加大对卫生的投入，可以直接扩大投资，带动医药卫生及其相关产业发展，同时，保障好群众基本医疗卫生需求，构筑社会保障安全网，有利于缓解群众后顾之忧，增加即期消费。此外，今后一段时期是我国城镇化加快推进的关键阶段，将有大量农村富余劳动力及人口转移到城市。深化医改，能够为促进城乡统筹发展、推动农民工融入城市创造良好的条件。因此，我们必须从扩内需、调结构、促改革、惠民生的高度，充分认识医改在经济社会发展全局中的重大作用。 (三)继续深化医改是协调推进经济社会改革的重要实践 30多年来，我国经济社会发展取得的巨大成就主要得益于改革，未来发展还必须依靠改革。改革是最大的红利。医改是我国经济社会领域的一项重大改革，触及各方面的矛盾和问题。在医改中，政府增加的投入主要用于低收入群体，这实际上是收入分配结构的再调整，有利于促进社会公平正义与和谐进步。医改还涉及政府职能转变和财税、价格、人事薪酬等方面的体制机制改革，都需要进行大胆的探索创新。总之，医改是整体改革的一个重要组成部分，其积累的经验对经济社会领域的其他改革必将产生广泛而深远的影响。 二、准确理解和深刻把握深化医改的重要原则 医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则，不断提升深化医改的质量和水平。 (一)坚持促进公平和提高效率相结合 健康公平是社会主义制度的本质要求，是由卫生事业的公益性所决定的。在深化医改中，要把促进健康公平放到更加突出的位置，优先发展和保证基本医疗卫生服务，努力做到公平公正，让人人分享医改成果。在投入和政策上重点向农村、社区、困难地区、中西部地区倾斜，着力改变医疗卫生服务资源分布不合理的状况。在促进公平的同时，也要注重效率。一方面，要建立科学的考核评价体系，激发医疗卫生机构的运行活力；另一方面，要精打细算，科学预算，把有限的资金投向最重要的领域、最关键的环节、最需要的人群，使有限的投入产生更大的效益。 (二)坚持政府主导与引入市场机制相结合 持续深化医改，必须正确处理好基本和非基本的关系，充分发挥好政府和市场两个积极性。政府要承担保基本的责任，做到均等化、广覆盖。对群众的基本医疗卫生服务需求努力做到尽力而为、量力而行，使保基本与经济社会发展水平相适应。还要认识到，在社会主义市场经济条件下，人民群众多样化、多层次的医疗卫生需求难以完全由政府直接提供。这就要求在强化政府主导的同时，还要充分发挥各类市场主体和社会组织的作用，形成医疗卫生服务多方参与机制，更多地动员社会力量支持卫生事业的发展。
